超限額補充醫(yī)療保險是什么意思？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　大家別小看醫(yī)療保險，里面的學(xué)問可多著呢。比如，大家知道超限額補充醫(yī)療保險是什么意思嗎?哈哈，是不是難倒一小部分人了呀?沒關(guān)系，大家有本站嘛，本站有小編嘛，小編會通過本站告訴大家的嘛。

　　醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。近日，記者從遼寧省鞍山市人力資源和社會保障局了解到，2016年城鎮(zhèn)職工超限額補充醫(yī)療保險費繳費標準為每人每年108元，用人單位和參保職工各自承擔(dān)一半，個體參保人員、國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員和按照集體困難企業(yè)參保的退休人員及其它無單位人員超限額補充醫(yī)療保險費全部由個人承擔(dān)。

　　按照要求，參保人員在2016年5月底前繳納基本醫(yī)療保險費的同時，一并繳納超限額補充醫(yī)療保險費。對年度內(nèi)中途參加基本醫(yī)療保險的單位應(yīng)在辦理基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的同時，按照短期費率相關(guān)要求辦理超限額補充醫(yī)療保險。

　　經(jīng)鞍山市公共資源交易中心公開招標確定，中國人民健康保險股份有限公司鞍山中心支公司成為2016年至2018年度承保城鎮(zhèn)職工超限額補充醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司。

　　鞍山市的職工基本醫(yī)療保險最高每人每年能報銷6萬元，超限額補充醫(yī)療保險每人每年最高能報銷50萬元?；颊呷绻诒镜囟c醫(yī)院就醫(yī)，超限額的賠付比例為95%，患者如果轉(zhuǎn)到外地就醫(yī)，超限額部分的賠付比例為85%。

　　什么是超限額補充醫(yī)療保險?

　　超限額補充醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險(每年最多報銷6萬元)支付后，對員工個人自負部分的醫(yī)療費用進行補充報銷，員工自參加補充醫(yī)療保險的次月起，按規(guī)定便可享受補充醫(yī)療保險相關(guān)報銷待遇(報銷程序由員工本人或其家屬攜相關(guān)資料辦理)。

　　醫(yī)療保險小知識

　　職工如何享受基本醫(yī)療保險待遇?

　　單位和職工按規(guī)定辦理有關(guān)參保手續(xù)，履行繳費義務(wù)后，由市社保中心為其建立個人醫(yī)療帳戶，發(fā)放《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險病歷》和《社會保險卡》(IC卡)，職工自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。

　　參保職工可持以上證卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，也可持處方到定點零售藥店配藥或直接購買非處方藥。長期居住外地的參保職工在辦理有關(guān)手續(xù)后，可在當?shù)刂付ㄡt(yī)院就醫(yī)。職工發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用，除本人自費和自負部分用現(xiàn)金支付外，其余按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金予以結(jié)付。

　　醫(yī)療保險投保時的注意事項

　　首先，應(yīng)細讀保險責(zé)任條款。消費者在購買醫(yī)療保險時一定要弄清楚險種的責(zé)任范圍，因為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀察期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出。

　　其次，在簽訂保險合同時應(yīng)如實告知身體健康狀況及既往病史。如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人?！叭鐚嵏嬷绷x務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以隱瞞病情為由拒賠。

　　最后，重視免賠條款。住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種，補償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進行補償，低于實際的花費，每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費無關(guān)，理賠時一般不需要原始**，且不受補償原則限制。

　　看完上文，大家知道超限額補充醫(yī)療保險是什么意思了嗎?小編認為，其實這個并不難理解啦，總之，買了之后呢，肯定對大家有好處的。如果您還想了解更多關(guān)于超限額補充醫(yī)療保險的內(nèi)容的話，歡迎來本站咨詢小編呀。