異地醫(yī)?？▓?bào)銷比例是多少?報(bào)銷不成功怎么辦?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　很多人都有經(jīng)歷過(guò)異地求學(xué)的艱辛，異地工作的痛苦以及異地戀的傷心，其實(shí)這些事情都不算什么，起碼對(duì)生命和金錢都沒(méi)有特別大的損害，但是異地看病就不同了，不僅身心備受疾病的折磨，還要擔(dān)心錢的問(wèn)題以及醫(yī)?？▓?bào)銷的問(wèn)題。那到底異地醫(yī)?？▓?bào)銷比例是多少?報(bào)銷不成功怎么辦?下面小編帶大家來(lái)了解下。

　　跨省異地就醫(yī)的報(bào)銷政策，很簡(jiǎn)單，就三句話，十五個(gè)字：就醫(yī)地目錄，參保地待遇，就醫(yī)地管理。

　　就醫(yī)地目錄

　　參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保地待遇

　　參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

　　就醫(yī)地管理

　　就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

　　住院支付政策怎樣規(guī)定的呢?

　　以佛山為例：

　　1、職工身份參保人連續(xù)按月繳費(fèi)未滿3個(gè)月的，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額為5000元;連續(xù)按月繳費(fèi)滿3個(gè)月的，最高支付限額為30萬(wàn)元。中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額具體計(jì)算公式：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額=(醫(yī)療就醫(yī)總費(fèi)用-不納入醫(yī)保范圍費(fèi)用-起付線)×報(bào)銷比例。

　　如果參保人在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，根據(jù)不同情況，支付比例會(huì)有所不同

　　1長(zhǎng)期省外異地居住超過(guò)180天的居民、退休人員、一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘職工和單位擬派駐省外180天的在職職工在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

　　2參保人在省外因急診、搶救在已備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

　　3非上述兩類參保人員因病自行到省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，所發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例的30%支付。

　　大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在跨省異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一并結(jié)算嗎?

　　部分地區(qū)異地就醫(yī)已實(shí)行一單結(jié)算，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等，參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷比例

　　報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　1.門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助

　　最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。

　　報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

　　2.住院

　　在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，靠前次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。

　　報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%。

　　5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。

　　建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

　　3.大額醫(yī)療救助

　　最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。

　　異地住院結(jié)算時(shí)，萬(wàn)一不成功怎么辦?

　　國(guó)家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制，隨時(shí)響應(yīng)處理問(wèn)題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時(shí)報(bào)錯(cuò)，請(qǐng)首先確認(rèn)本人是否備案了，就醫(yī)的醫(yī)院是不是跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這兩點(diǎn)都沒(méi)問(wèn)題，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，靠前時(shí)間排查解決持卡結(jié)算問(wèn)題。

　　以上是小編精心為大家準(zhǔn)備的異地醫(yī)?？▓?bào)銷比例是多少以及報(bào)銷不成功怎么辦的相關(guān)介紹，希望對(duì)大家有所幫助。當(dāng)然，小編都希望大家身體健康，如果真的患病了，能在本地接受治療當(dāng)然是最好的，起碼家人和朋友照顧起來(lái)會(huì)更加方便。如果你還想了解更多保險(xiǎn)知識(shí)的話，歡迎關(guān)注本站。