二檔醫(yī)保怎么使用?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　不知道大家在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，有沒有注意過醫(yī)保的類別。自從2014年醫(yī)保實(shí)施新政后，醫(yī)療保險(xiǎn)就被劃分成三類：一檔、二檔和三檔醫(yī)保，今天咱們就來具體聊聊二檔醫(yī)保。二檔醫(yī)保怎么使用?小編為大家整理了一些材料。

　　二檔醫(yī)保怎么使用?

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的，自深圳市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。

　　享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

　　(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;

　　(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;

　　(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。

　　深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔門診輸血費(fèi)用報(bào)銷比例

　　參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。

　　深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔社康中心門診待遇

　　一.社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔投保人在深圳市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

　　(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

　　二.社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷注意事項(xiàng)

　　(一)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;

　　(二)參保人除(一)外其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。

　　(三)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。

　　二檔醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)就是住院醫(yī)療保險(xiǎn)，目前主要在深圳實(shí)施。醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?yàn)槲覀儓?bào)銷部分治療費(fèi)用，但是他還是有限的，大家可以再適當(dāng)購買商業(yè)醫(yī)保加以輔助。本站網(wǎng)站，讓您足不出戶也能變身保險(xiǎn)達(dá)人。