大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　本站的親們，你們還記得在上大學(xué)時(shí)交的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?你可知道大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例又是什么嗎?下面，小編就來為你介紹這些內(nèi)容，有感興趣的朋友可以閱讀下面這篇文章哦!

　　大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些

　　1.住院報(bào)銷沒有病種限制

　　住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

　　參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)由個(gè)人一次結(jié)清。

　　2.生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：

　　正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

　　3.慢性病病種范圍包括：

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。

　　4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

　　費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。對于自***、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。

　　費(fèi)用報(bào)銷程序：由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料，報(bào)送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診意外傷害費(fèi)用匯總表》后，于每月的靠前周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

　　5.門診緊急搶救病種范圍包括：

　　昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

　　6.學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的：

　　可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷匯總表》，于每月的靠前周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對高校報(bào)送的材料進(jìn)行審核，經(jīng)科長、分管主任簽字后，將報(bào)銷費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷有其具體的規(guī)定，各地均有不同，在報(bào)銷之前可對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行了解。

　　大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍和大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例

　　如果你是一名即將踏入大學(xué)校園的準(zhǔn)大學(xué)生，或是正在校園里學(xué)習(xí)的在讀大學(xué)生，那你就需要了解一下大學(xué)生醫(yī)保，因?yàn)樵诒匾憧赡軙枰?。今天這里就為您介紹大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么，以及大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例是多少。參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償，年度最高補(bǔ)償限額為30000元。

　　(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付：1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%;2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%;3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%;4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷65%。

　　(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%;2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%;3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為65%、75%和85%。

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