基本醫(yī)療保險三檔可以報銷多少錢？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　醫(yī)療保險，一直是人們熱切關(guān)注的話題。就診住院，通過醫(yī)保報銷，我們也能大大減輕看病負(fù)擔(dān)。那么，基本醫(yī)療保險三檔可以報銷多少錢?今天，小編就從以下幾方面具體介紹一下，希望能夠幫助到大家!

　　住院方面：

　　基本醫(yī)療保險三檔參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?

　　答：一、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;

　　(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

　　(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;

　　(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;

　　(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;

　　(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　二、每個醫(yī)療保險年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為1萬元;

　　(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元;

　　(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元;

　　(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元;

　　(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元;

　　(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

　　門診方面：

　　基本醫(yī)療保險三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?

　　答：基本醫(yī)療保險三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

　　(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。

　　關(guān)于基本醫(yī)療保險三檔可以報銷多少錢的內(nèi)容就介紹到這里，希望通過這篇文章能幫助到您。小編也在這里提醒：不同檔次的醫(yī)療保險，報銷情況也有所不同，所以說參保前一定要仔細(xì)考慮。想了解更新資訊，歡迎經(jīng)常來本站看看。