基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔是什么意思？一、二、三檔醫(yī)保區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　通過醫(yī)保看病，減輕了很多人的看病就診的經(jīng)濟(jì)壓力，所以說，醫(yī)療保險(xiǎn)也一直是社會(huì)的熱點(diǎn)話題。那么，基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔是什么意思?一、二、三檔醫(yī)保區(qū)別，對(duì)于這些方面，小編整理了以下文章，希望能夠幫助到大家。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔是什么意思?

　　由于醫(yī)保繳費(fèi)金額差異和保障金差異，基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔就是勞務(wù)工合作醫(yī)療，而一檔是綜合醫(yī)療，二檔是住院醫(yī)療。例如：深圳醫(yī)療基本保險(xiǎn)三檔就是原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎?

　　可以。2014年1月1日起實(shí)施的新《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深府令256號(hào))規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳交地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相應(yīng)的待遇。

　　深圳市新《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已于2014年1月1日起實(shí)施，2014年深圳醫(yī)療保險(xiǎn)有了新變化。新《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次，原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔。

　　一、二、三檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)有何不同?區(qū)別在哪里：

　　一、繳費(fèi)

　　1.基本醫(yī)療一檔繳費(fèi)比例為8.2%，單位繳6.2%，個(gè)人繳2%，繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為4488元)，總交費(fèi)368元;

　　2.基本醫(yī)療二檔繳費(fèi)比例為0.8%，單位繳0.6%，個(gè)人繳0.2%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480)，總交費(fèi)59.8元;

　　3.基本醫(yī)療三檔繳費(fèi)比例為0.55%，單位繳0.45%，個(gè)人繳0.1%，，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480)，總交費(fèi)為41.14元;

　　二、待遇

　　1、就醫(yī)原則

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　2.住院方面

　　一檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院

　　二檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院

　　三檔：一級(jí)醫(yī)院報(bào)85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)75%，同時(shí)需綁定社康醫(yī)院?？赏ㄟ^綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，可到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病。

　　注：沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報(bào)銷比率下降10%，以第三檔三級(jí)醫(yī)院為例，最終只能報(bào)銷67.5%

　　3.門診方面

　　一檔：

　　①連續(xù)參保12個(gè)月，年度自費(fèi)超過￥3131可以報(bào)銷70%

　?、谏缈悼撮T診報(bào)30%

　　③大型設(shè)備檢查報(bào)80%

　　注：一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢，超出部分需繳現(xiàn)金，但嚴(yán)格來說除了以上3點(diǎn)都是屬于自費(fèi)。

　　二檔：每年有1000元門診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院，門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過120.

　　三檔：每年有1000元門診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院，門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過120.

　　以上分享的就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔是什么意思的