深圳基本醫(yī)療保險二檔報銷比例

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　對于生活在深圳地區(qū)的人們來說，醫(yī)療保險政策引起了很多人的關(guān)注。醫(yī)療保險分三檔，大家也很好奇相關(guān)的醫(yī)保報銷情況。那么，對于深圳基本醫(yī)療保險二檔報銷比例，小編搜集整理了一些內(nèi)容，以下幾方面具體分析一下!

　　一、深圳基本醫(yī)療保險二檔住院醫(yī)療費用報銷規(guī)定:

　　1.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　2.起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定：

　?、偈袃?nèi)一級以下醫(yī)院為100元

　?、诙夅t(yī)院為200元

　?、廴夅t(yī)院為300元

　?、苁型忉t(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元

　?、菸窗匆?guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

　　注意：參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

　　基本醫(yī)療保險二檔參保人未在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%;

　　4.參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

　?、賹儆趪a(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付;

　　②屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

　　二、深圳基本醫(yī)療保險二檔住院床位費報銷規(guī)定:

　　參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：

　　基本醫(yī)療保險二檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費***指導(dǎo)價格的靠前檔。

　　三、深圳基本醫(yī)療保險二檔大病待遇:

　　1.參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　2.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自深圳市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。

　　3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

　?、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

　?、谶B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

　　③連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險二檔由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

　　值得注意的是：參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付：

　　1.除新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十七條、第四十八條規(guī)定情形外自購藥品的;

　　2.應(yīng)當從工傷保險基金、生育保險基金中支付的;

　　3.應(yīng)當由第三人負擔的;

　　4.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

　　5.到國外、港、澳、臺就醫(yī)的;

　　6.國家、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形。

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