江西退休職工醫(yī)療保險優(yōu)惠政策以及異地就醫(yī)

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　江西省近來年是一個人口流動大省，其中多數(shù)流動人口為職工人員，所以江西開始實行退休職工醫(yī)療保險優(yōu)惠政策，也發(fā)布了異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，爭取為更多的江西人民造福利，那么江西退休職工醫(yī)療保險優(yōu)惠政策以及異地就醫(yī)到底是什么樣的呢?小編今天就帶大家一起去看一下。

　　江西勞動和社會保障局近日出臺新的針對市、區(qū)屬國有企業(yè)改制并軌人員的醫(yī)保優(yōu)惠政策：2006年5月30日前參加醫(yī)療保險，經(jīng)市人民***國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會、市社會保障試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核批準(zhǔn)的市、區(qū)屬國有改制并軌企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關(guān)系后，以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險的人員，達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡時，不再繳滿15年的基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療待遇。

　　政策規(guī)定，今年5月30日以后參加醫(yī)療保險的市、區(qū)屬國有改制并軌企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關(guān)系后，以靈活就業(yè)人員身份參保的，達(dá)到法定退休年齡時，如果實際繳費年限不足15年的，需要以本市市區(qū)上年度社會在崗職工平均工資為基數(shù)一次性補繳所差合計年限的醫(yī)療保險費，才能夠享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。

　　市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒國有企業(yè)改制并軌人員，改制并軌后享受失業(yè)保險待遇的參保職工及以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的人員，應(yīng)當(dāng)自與企業(yè)解除勞動關(guān)系之日起3個月內(nèi)，按原參保模式辦理醫(yī)療保險接續(xù)手續(xù);逾期未辦理的，按自動退保處理，不再享受改制并軌企業(yè)職工的相應(yīng)優(yōu)惠政策。

　　江西省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)有關(guān)政策解讀

　　一、對象范圍。參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

　　(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

　　(四)異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　二、登記備案。參保地經(jīng)辦機構(gòu)收到異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員提交的跨省異地就醫(yī)申請時，經(jīng)辦人員應(yīng)即時審核確認(rèn)，通過本地醫(yī)保信息系統(tǒng)實時上傳異地就醫(yī)備案信息并生成《江西省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，該表一式兩聯(lián)，蓋章后一聯(lián)留存參保地經(jīng)辦機構(gòu)，一聯(lián)交予申請人簽收。

　　三、跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更。

　 (一)已完成異地安置備案的人員，若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，直接向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)其審核確認(rèn)。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，并通過本地醫(yī)保信息系統(tǒng)實時上傳異地就醫(yī)備案變更信息。

　　(二)異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，參保地經(jīng)辦機構(gòu)必須及時辦理。

　　四、就醫(yī)管理。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，在辦理異地安置備案手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)在跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自行選定安置地定點醫(yī)療機構(gòu)。如安置地尚無跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，按參保地原有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦。
異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

　　五、醫(yī)療費用結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

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