兒童醫(yī)保報(bào)銷需要什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　大人有醫(yī)保，小孩也有醫(yī)保，那么兒童醫(yī)保報(bào)銷需要什么資料呢?報(bào)銷比例又是多少呢?有想要了解的可以隨小編一起來(lái)看看吧?

　　學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　新農(nóng)合住院報(bào)銷流程：

　　1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷，開(kāi)具住院證;

　　2、持農(nóng)合證到住院收費(fèi)窗口繳費(fèi)并做網(wǎng)絡(luò)登記;

　　3、持住院證，繳款單到住院登記窗口登記，領(lǐng)取病歷表及用品;

　　4、到對(duì)口?？七M(jìn)行住院檢查、治療;

　　5、出院時(shí)找自己的主管醫(yī)師開(kāi)具出院證、診斷證、住院者身份核對(duì)單;

　　6、持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口辦出院手續(xù);

　　7、持出院結(jié)算票據(jù)到所住科室護(hù)士站交出結(jié)算聯(lián)，取回床位押金條，清點(diǎn)好床單元等物品，再到出院結(jié)算處取出結(jié)算**，領(lǐng)回床位押金，到打印處打出清單匯總表;

　　8、憑結(jié)算**單，農(nóng)合證、***和戶口簿原件及復(fù)印件，診斷證、住院者身份核對(duì)單、住院費(fèi)用匯總清單到農(nóng)合直補(bǔ)窗口報(bào)銷，領(lǐng)取補(bǔ)助款。

　　兒童醫(yī)保門診報(bào)銷比例

　　兒童住院治療或者進(jìn)行特殊病種門診治療的，看病時(shí)一般先由個(gè)人交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑啥c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。下面小編為大家介紹兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例：

　　1、門診特殊疾病報(bào)銷待遇：門診特殊疾病在一個(gè)年度內(nèi)最低起付線為300元，最高支付限制額度和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　2、門急診報(bào)銷待遇：在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院看病發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，最低起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

　　3、起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付標(biāo)準(zhǔn)在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)花費(fèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

　　4、門診報(bào)銷比例：一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷比例在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為30%。

　　為了讓大家對(duì)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例和起付線有更好的了解，也可以通過(guò)一個(gè)地方的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷來(lái)分析。例如北京的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。目前，北京兒童醫(yī)保報(bào)銷可以分為門診和住院報(bào)銷，其中門診報(bào)銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷50%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高2000元;住院報(bào)銷的話，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷70%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高17萬(wàn)。

　　假設(shè)一個(gè)參保兒童，因疾病花費(fèi)門診費(fèi)用2000元，則可報(bào)銷(2000-650)*50%=675元;若因疾病花費(fèi)門診3500元，則可報(bào)銷(3500-650)*50%=1425元。一個(gè)參保兒童，若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用30000元，則可報(bào)銷(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用55000元，則可報(bào)銷(55000-650)*70%=38045元。

　　總結(jié)上述所述，即是如果是門診大病報(bào)銷，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的一般可報(bào)銷50%，而起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，且一個(gè)醫(yī)保年度支付限額為2000元;如果是住院報(bào)銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上，也就是醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)650元報(bào)銷70%，最高限額為17萬(wàn)元。

　　以上就是小編整理出來(lái)的關(guān)于兒童醫(yī)保報(bào)銷的