商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

　　醫(yī)療保險是現(xiàn)代人人手必備的一款社會型保險，它能幫助人報銷一定的醫(yī)療費用。但是剩下的費用仍然很高，這時很多人就會購買商業(yè)醫(yī)療保險。那么，商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍是哪些?小編這里整理了一些有關于商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍的內容，希望能對大家有所幫助。

　　商業(yè)保險報銷范圍有哪些

　　對承保對象而言，在醫(yī)保的前提下，一般商業(yè)報醫(yī)療保險會對其剩下的醫(yī)療費用進行一定補償。而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社?；蚱渌鐣＠麢C構取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等)，此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。

　　商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要準備哪些材料

　　不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準備的材料不同，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準備三種材料：

　　1.被保險人***明復印件;

　　2.醫(yī)療費收據原件(附門診醫(yī)療收費項目明細);

　　3.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。

　　商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準備的材料有：

　　1.被保險人***明復印件;

　　2.病歷復印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者***原件到醫(yī)院醫(yī)務科復印);

　　3.醫(yī)療費收據原件，住院醫(yī)療收費項目明細原件;

　　4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件;

　　5.出院小結(由醫(yī)院提供并蓋章);

　　6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

　　商業(yè)醫(yī)療保險報銷有哪些流程

　　商業(yè)醫(yī)療保險的報銷流程大致包括五大步驟：

　　1.及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。

　　2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。

　　3.理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。

　　4.若商業(yè)醫(yī)療保險報銷獲得保險公司認可，那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。

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