農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是農(nóng)村居民最熟悉的醫(yī)療保險(xiǎn)，也是日常生活中經(jīng)常用到的醫(yī)療保險(xiǎn)。但是很多農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例一知半解。保險(xiǎn)網(wǎng)將為大家詳細(xì)介紹農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、比例。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1.費(fèi)用500元以下部分，不予報(bào)銷(xiāo)；

2.501元以上至2000元部分，報(bào)銷(xiāo)25%；

3.2001元以上至5000元部分，報(bào)銷(xiāo)30%；

4.5001元以上至10000元部分，報(bào)銷(xiāo)35%；

5.10001元以上至20000元部分，報(bào)銷(xiāo)40%；

6.20001元以上至30000元部分，報(bào)銷(xiāo)45%；

7.30001元以上部分，報(bào)銷(xiāo)50%。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)案例

例：王某住院化去醫(yī)藥費(fèi)共30000元(已剔除自負(fù)部分)，首先要自負(fù)500元，再按下式計(jì)算：1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實(shí)際得到11525元的報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料

1.門(mén)診病歷及出院小結(jié)；

2.醫(yī)療費(fèi)用*****；

3.費(fèi)用明細(xì)清單。同時(shí)要攜帶：

①醫(yī)?？?；

②戶(hù)口簿；

③本人身份證；

④其它相關(guān)證明。

4.委托他人辦理補(bǔ)償手續(xù)的，需提供參保人委托書(shū)、受托人的身份證明。

哪些醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)

1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān)；

2.自購(gòu)藥品、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用；

3.未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項(xiàng)目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；

4.鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等；

5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計(jì)劃生育措施所需的一切費(fèi)用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等)；

6.參保人因自***、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用；

7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過(guò)程中造成工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫(yī)療費(fèi)用；

9.本縣社會(huì)基本醫(yī)療保障規(guī)定的需個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

10.縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。