2021-2022年生育保險新政策：繳費、報銷規(guī)定

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

為了更好的落實和優(yōu)化生育保險服務，武漢市發(fā)布了《關(guān)于進一步完善生育保險有關(guān)政策的意見》，意見就生育保險的繳費、報銷、津貼領(lǐng)取等都作了詳盡規(guī)定。下文將為您詳細介紹生育保險新政策。

一、關(guān)于生育保險參保繳費

職工已在本市行政區(qū)域內(nèi)參加生育保險，在中心城區(qū)與新城區(qū)或新城區(qū)與新城區(qū)之間跨區(qū)域參保時，未中斷的繳費時間可連續(xù)合并計算。職工在本市行政區(qū)域內(nèi)因變換用人單位中斷參保的，中斷時間在3個月（含）以內(nèi)的，在足額補繳后，參保時間可連續(xù)計算；中斷時間超過3個月的，繳費時間從重新繳費開始計算。

二、關(guān)于生育保險就醫(yī)

參保女職工符合規(guī)定生育第一個和第二個子女的，在診斷懷孕后，可到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者通過武***力資源和社會保障服務網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳申請生育保險就醫(yī)，經(jīng)審核通過后，持本人社會保障卡到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

參保職工實施計劃生育手術(shù)的，可到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者通過武***力資源和社會保障服務網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳申請生育保險就醫(yī)，經(jīng)審核通過后，持本人社會保障卡到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

屬經(jīng)批準再生育一個子女的，需持《生育證》等相關(guān)材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險就醫(yī)登記手續(xù)。

三、關(guān)于男職工的未就業(yè)配偶生育就醫(yī)

男職工的未就業(yè)配偶符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的，男職工的未就業(yè)配偶懷孕后，應持相關(guān)證明材料到男職工的用人單位所在轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)登記手續(xù)。

四、關(guān)于非長駐外地工作的參保女職工及參保男職工的未就業(yè)配偶外地就醫(yī)

非長駐外地工作參保女職工因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術(shù)的，可到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者通過武***力資源和社會保障服務網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳申請生育保險就醫(yī)，經(jīng)審核通過后可到外地進行就醫(yī)。

男職工的未就業(yè)配偶符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇、因個人原因需在外地就醫(yī)的，男職工的未就業(yè)配偶懷孕后，應持相關(guān)證明材料到男職工用人單位所在轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理外地就醫(yī)登記手續(xù)，經(jīng)審核通過后可到外地進行就醫(yī)。

外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標準》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際費用支付；醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。

五、關(guān)于財政全額撥款單位職工生育津貼及護理假津貼的結(jié)算

由市、區(qū)財政全額撥款的單位，其在編職工的生育津貼及護理假津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門另行結(jié)算；聘用人員的有關(guān)待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與用人單位進行結(jié)算。

由中央、省財政全額撥款的單位，其參保職工的生育津貼及護理假津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與用人單位進行結(jié)算。

六、關(guān)于生育津貼及護理假津貼的核發(fā)基數(shù)

（一）生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)當月所在用人單位上年度職工月平均工資除以30日計算；男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育當月男職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30日計算。

（二）用人單位上年度職工月平均工資低于本市上年度職工月平均工資60%的，按照本市上年度職工月平均工資的60%計算；高于本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資300%的，按照本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的300%計算。

（三）女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月職工變動工作單位的，其生育津貼或護理假津貼按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個月以及男職工配偶生育前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算。

（四）用人單位未按規(guī)定據(jù)實繳費的，實際繳費與應繳金額產(chǎn)生的待遇差額由用人單位自行負擔。

（五）用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算。