北京一老一小保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

北京市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，逐步將“一老一小”，即城鎮(zhèn)無保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。 　　

針對(duì)北京“一老一小”看病就醫(yī)問題，目前北京市勞動(dòng)保障局正在積極調(diào)研測(cè)算，制定實(shí)施意見，有望在2007年第一季度出臺(tái)相應(yīng)政策。由于這部分人群數(shù)量大，新政策的落實(shí)將采取分步實(shí)施的原則，首先開展試點(diǎn)工作，“一老”計(jì)劃先從部分高齡老年人試點(diǎn)，逐步向全部城鎮(zhèn)老人推進(jìn)。“一小”計(jì)劃先從接受義務(wù)教育的學(xué)生推進(jìn)，今年覆蓋學(xué)生100萬人左右。

“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋最終在“十一五”期間全部完成。

　　北京“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)(18張)參保范圍　　

凡具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童，包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童，都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。目前參保對(duì)象擴(kuò)大至北京生源外地上學(xué)的全日制大學(xué)生、全日制研究生。

　　北京一老一小保險(xiǎn)規(guī)定：“一老一少”異地就醫(yī)允許回京報(bào)銷

昨日上午，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局公布了“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法。其中規(guī)定，參保者不僅可以在本人選擇的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及16家本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在外省市居住、就讀者還可申請(qǐng)2所異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

市勞動(dòng)和社會(huì)保障局公布“一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度”具體實(shí)施辦法。其中，城鎮(zhèn)老年人每年個(gè)人繳納300元，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高可報(bào)銷7萬元；學(xué)生兒童個(gè)人或家庭每學(xué)年繳納50元，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高可報(bào)銷17萬元。

農(nóng)村戶口學(xué)生可自愿參保。根據(jù)規(guī)定，所有北京“一老一小”保險(xiǎn)參保者均可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，還可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī)，總共超過100家醫(yī)院。

昨日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)介紹，參保老人若在外省市居住一年以上，可選擇居住地2家縣級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。此部分老人可到戶籍所在地社保所辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，及報(bào)銷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

同時(shí)，參保的16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀者，也可同樣辦理異地就醫(yī)。 張大發(fā)介紹，普通高校在校大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療者，待遇標(biāo)準(zhǔn)不變；根據(jù)規(guī)定，六種免收借讀費(fèi)的非本市戶籍學(xué)生和具有本市農(nóng)業(yè)戶籍并在各類學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，可自愿選擇參加此種保險(xiǎn)。

***為參保老人買單3月 勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處副處長(zhǎng)王培亮介紹，今年7月1日至8月底，各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社保所等將陸續(xù)采集轄區(qū)符合參保條件者信息，登記錄入，并組織繳費(fèi)。參保老人每年以自然年度為參保周期，學(xué)生兒童以9月1日至次年9月1日為參保周期。

據(jù)介紹，今年***將為所有參保老人10月1日至12月31日3個(gè)月的參保費(fèi)用“買單”，參保老人只需一次性繳納一年參保費(fèi)用，便可于今年10月1日至明年12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

2013年起，北京“一老一小”保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬元，實(shí)現(xiàn)“雙升”，而個(gè)人繳費(fèi)水平不變，將惠及25萬參保群眾。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平達(dá)成一致。

北京市人力社保局和財(cái)政局2012年12月20日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，從2013年1月1日起，提高北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬元。據(jù)悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。

北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京市自2010年整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。只有城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報(bào)銷水平“先行一步”，報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。