常見的醫(yī)療保險包括哪些？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。常見的醫(yī)療保險包括哪些？主要有普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險、綜合醫(yī)療保險以及特種疾病保險。

普通醫(yī)療保險

普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guān)的一般性醫(yī)療費用。主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規(guī)定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

住院保險

由于住院所發(fā)生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。

手術(shù)保險

這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費用。

綜合醫(yī)療保險

綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險，其費用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當?shù)姆謸壤?/p>

特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產(chǎn)生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經(jīng)一定級別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數(shù)的保險金額，保險責任即行終止。

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靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險將實行按月繳費

近日，為充分減輕參保人員繳費負擔，市醫(yī)療保險局對靈活就業(yè)人員繳費年度、繳費方式進行調(diào)整。 2014年1月起，參保人員將不用再按年一次性繳費，實行按月繳費，從而切實緩解其一次性繳費的壓力。

醫(yī)保局特別提示，一是按月繳費方式實行后，預存時可多存，以免因忘記繳費導致停保。二是參保人員需要對自己進行繳費的銀行卡狀態(tài)與銀行進行核實，核實內(nèi)容包括銀行卡開戶姓名是否與醫(yī)療保險手冊上姓名完全一致；銀行卡是否存在小額支付協(xié)議；銀行卡是否辦理了無法進行正常劃款的業(yè)務(wù)等。由于銀行系統(tǒng)升級，參保人員若存在上述原因，須立即與銀行或醫(yī)保局咨詢解決方法，避免因上述原因造成銀行卡狀態(tài)無法劃轉(zhuǎn)，導致中斷醫(yī)保待遇給您帶來不必要的麻煩。

我國基本醫(yī)療保險包括哪些人？

根據(jù)我國《社會保險法》第二十三條的規(guī)定，職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。該條確立了我國基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，即：職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。