新政出臺，哪些病可以辦大病醫(yī)保

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺，就引來了眾多民眾的關注。大病醫(yī)保新政具體有哪些？大病保險支付報銷50%是怎么一回事？哪些病可辦大病醫(yī)保？大病保險的錢從哪里來？

20種大病納入大病保障

據(jù)央視報道，20種疾病入農(nóng)村大病保障，報銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病醫(yī)保再擴容的消息相信令不少人振奮。據(jù)悉，大病保險結算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用計算，也可以一個醫(yī)保結算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用累加計算，最大限度確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

參保人員異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷?

辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內(nèi),帶上相關資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。

門診特殊疾病還能互助補充醫(yī)療保險報銷嗎?

城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節(jié)本醫(yī)療保險待遇的基礎上還能享受大病互助補充醫(yī)療。如果遇到無法報銷的情況，可以通過訴訟維護自己的權益。

大病醫(yī)保錢從哪里來？

北京城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥；農(nóng)村的大病險資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個人繳費負擔。此前我國的各個試點省市，其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題，《意見》中早有明確：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。

何謂大??？大病保險保哪些??？

“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人（房價 戶型 二手房 租房）花費界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險。大病保險保障的是后兩類。因為，一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高，另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，大病保險主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民個人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用，農(nóng)村居民個人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用，納入大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。

遼寧大病保險制度還能報銷多少？

大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予實際報銷50%以上，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報銷約70%，剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。