大病保險(xiǎn)醫(yī)療稽核崗

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

在保險(xiǎn)系統(tǒng)設(shè)置獨(dú)立的專職稽核機(jī)構(gòu),是對(duì)本公司和所轄公司的財(cái)務(wù)收支和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施稽核監(jiān)督,改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展所必不可少的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督手段。保險(xiǎn)企業(yè)稽核機(jī)構(gòu)作為系統(tǒng)內(nèi)部一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu),應(yīng)直屬本單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)。系統(tǒng)內(nèi)的各級(jí)公司根據(jù)稽核監(jiān)督的職責(zé)和要求,都應(yīng)建立相應(yīng)的稽核機(jī)構(gòu)和配備稽核人員。各級(jí)公司的稽核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)所屬公司的稽核工作,同時(shí)接受國(guó)家當(dāng)?shù)貙徲?jì)機(jī)關(guān)和人民銀行稽核部門的指導(dǎo)并向其報(bào)告工作?；巳藛T素質(zhì)的高低對(duì)稽核工作質(zhì)量有著直接的影響,對(duì)稽核人員的配備和稽核人員的要求有較高的標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)企業(yè)內(nèi)部稽核程序稽核工作程序是指稽核人員著手稽核項(xiàng)目的準(zhǔn)備工作到稽核業(yè)務(wù)終止的全部稽核過程的所有步驟和順序。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,根據(jù)稽核目的和要求擬定稽核工作方案?；朔桨傅闹饕獌?nèi)容有稽核方式、稽核人員分工、稽核目的和要求、稽核范圍和內(nèi)...

為了保障保險(xiǎn)企業(yè)內(nèi)部稽核監(jiān)督職能和服務(wù)職能的實(shí)現(xiàn),保證稽核工作質(zhì)量和工作效率,充分發(fā)揮稽核監(jiān)督的應(yīng)有作用,必須加強(qiáng)保險(xiǎn)稽核內(nèi)部管理工作。按照稽核作業(yè)程序的要求,對(duì)稽核質(zhì)量控制和管理的環(huán)節(jié)有：1.審前調(diào)查與編制稽核方案在對(duì)被審單位進(jìn)行稽核審前...

充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補(bǔ)作用，加強(qiáng)制度之間的銜接，形成合力。利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。鼓勵(lì)地方不斷探索創(chuàng)新，完善...

很多人會(huì)擔(dān)心自己沒錢治病，所以會(huì)提前購買保險(xiǎn)來保障自己的權(quán)益，比如大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)?，F(xiàn)在一般的大病保險(xiǎn)都有觀察期，保單生效后90天或180天發(fā)生合同列明的大病，只要憑借醫(yī)院診斷證明書，就可以得到現(xiàn)金給付。這里需要注意的是，如果被保人是在生病...

帶著這樣的問題，筆者對(duì)目前重大疾病保險(xiǎn)市場(chǎng)做了一些了解和調(diào)研，首先，我們應(yīng)該先理解大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和概念和范圍有哪些元素組成，被投保人在購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)和內(nèi)容，以免造成不必要的損失。這里有一個(gè)情況是購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)...

在我國(guó)，重大疾病的威脅日益加重，因病致窮是目前一些家庭面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)，購買基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)是有效的預(yù)防手段，那么，基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)是什么？基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)是屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇的、具有保障性的一種保險(xiǎn)，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，能夠?qū)Υ蟛』颊咚a(chǎn)...

)第一條為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定本辦法?？h級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核部門具體承辦社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作。第八條社會(huì)保險(xiǎn)稽核采取日?；?、重點(diǎn)稽核...

稽核是指保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)按照稽核目標(biāo),組織實(shí)施稽核所使用的監(jiān)督方式,其內(nèi)容主要有承保稽核、理賠稽核和財(cái)務(wù)管理稽核等。承?；税ūｋU(xiǎn)合同稽核、保險(xiǎn)費(fèi)率稽核和承保質(zhì)量稽核。在對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行稽核時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查保險(xiǎn)費(fèi)是否執(zhí)行監(jiān)管部門的費(fèi)率或經(jīng)監(jiān)管部門備...

隨著疾病的患病率逐漸上升，很多人都開始關(guān)注這個(gè)問題，治療疾病的高額費(fèi)用也是一個(gè)人負(fù)擔(dān)不起的，因此很多人都選擇購買醫(yī)療大病保險(xiǎn)。基本保額應(yīng)合適根據(jù)身體情況、家族病史、工作性質(zhì)有所不同。適當(dāng)購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)...

與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。哪些項(xiàng)目屬大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍住院費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡、家庭病床產(chǎn)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用以及超過...

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，很多城鎮(zhèn)居民開始參保大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)。但有不少參保人員對(duì)大病醫(yī)療救助還不清楚，下面小編將詳細(xì)為大家介紹一番，以便能夠幫助到大家。大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)主要為農(nóng)村五保對(duì)象、無經(jīng)濟(jì)收入來源、城鄉(xiāng)...

為了緩解我國(guó)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀，國(guó)家實(shí)行了職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)。職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)是在職工及家庭患大病、重病、享受國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)較高的情況時(shí)，給予職工的經(jīng)濟(jì)幫助。參加互助醫(yī)療保險(xiǎn)的職工及家屬可按規(guī)定享受相應(yīng)的互助醫(yī)療...

從今年1月1日起,開平市已實(shí)行職工與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷,沒有設(shè)置病種范圍。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金分別從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余和當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)中籌集。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起...

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起賠標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,年度內(nèi)累計(jì)最高賠付限額為10萬元。賠付比例根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)住院報(bào)銷費(fèi)用,分為兩個(gè)費(fèi)用段進(jìn)行賠付。第二段：年度累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用超過6萬以上的自付費(fèi)用部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付70%；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生...

大病醫(yī)療救助范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療的補(bǔ)充，經(jīng)過社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，超過大病保險(xiǎn)起付線時(shí)，可以進(jìn)行二次報(bào)銷。通過以上對(duì)大病醫(yī)療救助定義、參保對(duì)象、參保條件等內(nèi)容的詳細(xì)介紹，相信大家會(huì)對(duì)大病醫(yī)療救助有所了解。如果大家還想要了...