車險(xiǎn)反欺詐信息系統(tǒng)有什么用

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

今后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將允許或誘導(dǎo)非投保人以被保險(xiǎn)人名義住院，或向非定點(diǎn)零售藥店銷售藥品，并以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金為目的刷卡醫(yī)療保險(xiǎn)。六種醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為、提供虛假住院疾病診斷證明等，有一半屬于醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐。辦法還鼓勵(lì)公民、法人和其他組織有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行舉報(bào)和投訴。經(jīng)查證屬實(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門將對(duì)舉報(bào)人給予500元至1萬(wàn)元不等的獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)新的法律解釋和《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理辦法》，今后，打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的力度將加大，違法成本將大幅增加，最大限度地減少醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐。

"盡管監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)欺詐的防范與回?fù)艨芍^不遺余力，但在多種誘惑的驅(qū)動(dòng)下，假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同、對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者或保險(xiǎn)公司實(shí)施欺瞞和誘騙的違法違規(guī)行為仍時(shí)有發(fā)生，且手段越發(fā)多樣化。在此背景下，反保險(xiǎn)欺詐警報(bào)再度拉響。值得一提的是，除車險(xiǎn)領(lǐng)域...

于是車主通過(guò)一些手段，隱瞞車況向保險(xiǎn)公司投保車損險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司因工作的疏漏，未驗(yàn)車承保；查勘定損員查勘現(xiàn)場(chǎng)不及時(shí)，未復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)案件異常，導(dǎo)致先出險(xiǎn)、后投保的“倒簽單”案件的發(fā)生?！暗购瀱巍卑讣陌l(fā)生，屬于逆選擇，雖然事故真實(shí)，但出...

昨日，記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)將于2015年1月1日正式運(yùn)行，目前，全省新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)上線和培訓(xùn)工作已經(jīng)完成。早在今年3月份，各市縣(區(qū))合管辦就開(kāi)始陸續(xù)使用該系統(tǒng)，對(duì)門診暨住院的新農(nóng)合患者進(jìn)行審核報(bào)銷。新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)...

近日，北京破獲了一起重大車險(xiǎn)團(tuán)伙詐騙案。該團(tuán)伙以某汽車維修服務(wù)有限公司為掩護(hù)，與部分車主及個(gè)別保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員相互勾結(jié)，通過(guò)故意制造事故或擴(kuò)大損失等手段，從保險(xiǎn)公司騙取保險(xiǎn)金。據(jù)保監(jiān)會(huì)介紹，目前，社會(huì)上類似的車險(xiǎn)騙賠案，多數(shù)是代索賠案件，而絕...

上海保監(jiān)局推動(dòng)建立車險(xiǎn)反欺詐信息化預(yù)警機(jī)制：一是行業(yè)協(xié)會(huì)通過(guò)信息系統(tǒng),定期向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)送反欺詐數(shù)據(jù)預(yù)警通報(bào),包括高頻事故類型、疑似車輛、人員、地區(qū)等數(shù)據(jù)信息。二是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)警信息,能夠有效識(shí)別先出險(xiǎn)后投保和重復(fù)索賠類案件,進(jìn)而開(kāi)展反欺詐...

壓縮成本代理首當(dāng)其沖未來(lái)，車險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)率下降、保險(xiǎn)責(zé)任上升已成定勢(shì)。據(jù)官方通報(bào)的數(shù)據(jù)，在全國(guó)車險(xiǎn)改革試點(diǎn)的6個(gè)地區(qū)，改革首月，六個(gè)試點(diǎn)地區(qū)車均保費(fèi)同比下降約9%。試點(diǎn)地區(qū)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的平均保險(xiǎn)金額為42.13萬(wàn)元，同比上升6.7萬(wàn)...

說(shuō)到底是保險(xiǎn)公司對(duì)于防止欺詐手法的掌握。壽險(xiǎn)公司對(duì)自身理賠人員的培養(yǎng)和訓(xùn)練方式多種多樣,其中之一是列舉幾種常見(jiàn)的“壽險(xiǎn)欺詐標(biāo)志識(shí)別細(xì)則表”。例如：1.利用替身進(jìn)行欺詐它是人壽保險(xiǎn)欺詐規(guī)代模式中的一種捏造被保險(xiǎn)人死亡的欺詐手法。出現(xiàn)下列跡象時(shí)...

航空意外保險(xiǎn)欺詐造成的直接效應(yīng)是保險(xiǎn)賠付上升,而由此產(chǎn)生兩方面重要的間接效應(yīng)。航空意外保險(xiǎn)欺詐的心理動(dòng)因航空意外保險(xiǎn)欺詐是由各種原因造成的,歸納起來(lái)主要有以下幾方面：其一,轉(zhuǎn)型時(shí)期制度建設(shè)不完善所致。航空意外保險(xiǎn)反欺詐措施航空意外保險(xiǎn)反欺詐...

世界各國(guó)和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)表明，反保險(xiǎn)欺詐工作點(diǎn)多面廣、涉及保險(xiǎn)行業(yè)之外的眾多領(lǐng)域，依靠單個(gè)保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)行業(yè)本身很難完成，只有全面動(dòng)員社會(huì)各方力量，形成共同打擊保險(xiǎn)犯罪的合力，才能取得積極成效。保險(xiǎn)公司要苦練內(nèi)功，關(guān)鍵是要建立健全覆蓋各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)...

征求意見(jiàn)稿顯示，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理負(fù)責(zé)人，并以書面形式告知保監(jiān)會(huì)。事實(shí)上，多年來(lái)，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在多渠道發(fā)力遏制保險(xiǎn)欺詐的源頭。對(duì)此，保監(jiān)會(huì)解釋，車險(xiǎn)欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征，是保險(xiǎn)欺詐的高發(fā)區(qū)。保監(jiān)會(huì)下發(fā)反保險(xiǎn)欺詐指...

保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)了《反保險(xiǎn)欺詐指引》，共4章47條，旨在構(gòu)建保險(xiǎn)行業(yè)欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范和反欺詐技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步防范和化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。明確保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)依法對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理工作實(shí)施監(jiān)管，在反保險(xiǎn)欺詐中發(fā)揮規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督作用。...

11月27日,淄博反保險(xiǎn)欺詐工作站正式掛牌。業(yè)內(nèi)人士表示,當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐案件高發(fā),成立反保險(xiǎn)欺詐工作站,正是期望用制度化的利器,防范和打擊保險(xiǎn)欺詐違法犯罪活動(dòng)。淄博市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士指出,在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)也逐步顯現(xiàn)出...

日前,上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)和上海市公安局奉賢分局試點(diǎn)建立了保險(xiǎn)業(yè)與公安部門加強(qiáng)合作的“區(qū)域打擊保險(xiǎn)欺詐”情報(bào)交流會(huì)商及司法案件協(xié)作機(jī)制。業(yè)內(nèi)人士表示,建立保險(xiǎn)行業(yè)與公安機(jī)關(guān)間的情報(bào)交流會(huì)商機(jī)制,實(shí)現(xiàn)信息共享,有利于雙方形成合力,穩(wěn)、準(zhǔn)、狠地有...

10月31日,廣東反保險(xiǎn)欺詐中心在廣州正式揭牌。近年來(lái),廣東保險(xiǎn)業(yè)在業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)也逐步顯現(xiàn),保險(xiǎn)欺詐案件呈高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢(shì)。據(jù)介紹,廣東反保險(xiǎn)欺詐中心成立后,將以車輛、財(cái)產(chǎn)、人身險(xiǎn)等欺詐多發(fā)領(lǐng)域?yàn)榇驌糁攸c(diǎn),以系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及信息...

保險(xiǎn)欺詐是指假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為，主要包括保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為和保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為等。保險(xiǎn)欺詐產(chǎn)生的原因：首先，存在社會(huì)道德滑坡、誠(chéng)信缺失、存在司法腐敗等外部因素，其次主要在于保險(xiǎn)公司...