大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例是多少的簡(jiǎn)單介紹

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。

報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。大病統(tǒng)籌，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，只能做到市級(jí)統(tǒng)籌，各地對(duì)此項(xiàng)制度有不同的做法，例如北京的大病統(tǒng)籌，上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

超過(guò)2萬(wàn)元的部分，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷；起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：2萬(wàn)元—5萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷。

法律主觀：醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額報(bào)銷完后，超出的部分進(jìn)行報(bào)銷的。大部分地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷上限是8萬(wàn)元，超出8萬(wàn)元的部分，按照一定比例分級(jí)分段報(bào)銷。最高上限是18萬(wàn)。社保醫(yī)保沒(méi)有病種劃分，只按醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷。

農(nóng)村合作醫(yī)療大病怎么報(bào)銷比例是多少

1、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%等；農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

2、大病農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

3、大病報(bào)銷：鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

4、新農(nóng)合報(bào)銷比例 凡是屬于一級(jí)醫(yī)院的：新農(nóng)合的起付線為300元，報(bào)銷比例65%。屬于縣市二級(jí)醫(yī)院的：新農(nóng)合起付線為400元，6000元以下報(bào)銷65%，6000元以上報(bào)銷80%。

5、患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按20%比例給予救助。

農(nóng)村大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例

1、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例300元以下的，報(bào)銷30%；300元(不含)以上2000元以下的，報(bào)銷70%；2000元(不含)以上的，報(bào)銷50%。

2、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。

3、大病報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，不設(shè)起付線。而省三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病，新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。具體數(shù)據(jù)以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

4、對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷，其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí)，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。除了發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。

5、門診在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次不同，報(bào)銷的比例也不同。具體的報(bào)銷范圍和比例如下：門診報(bào)銷比例 村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%。

大病統(tǒng)籌的報(bào)銷比例應(yīng)該是什么的

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。

超過(guò)2萬(wàn)元的部分，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷；起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：2萬(wàn)元—5萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷。

一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。門診特殊病報(bào)銷比例：報(bào)銷比例與住院報(bào)銷比例相同。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。

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