上海市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年4月1日起，上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額將從7萬元提高到28萬元，封頂線以上的醫(yī)療費用，仍可由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%。因為我們知道，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可供參保者報銷的資金池，來源于參保職工所在單位繳納的保險費，這個保費規(guī)模大約有多少呢?也就是說，2011年開始,城鎮(zhèn)職工所在單位每月最低需要為每位職工繳12%即281元納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，職工自己每月最低繳2%即47元計入個人賬戶。梁先生，30歲，上海某企業(yè)員工，有基本醫(yī)保。梁先生為治療上述疾病,先后住院三次，住院總費用86177元。

第二章登記和繳費第四條用人單位按照市人力資源社會保障局的規(guī)定,向指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)；其中新設(shè)立的用人單位,應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的具體標(biāo)準(zhǔn)及...

為了保證本市醫(yī)療保險制度的實施,根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》,制定本細(xì)則。（二）視作繳費年限為1992年年底以前的連續(xù)工齡以及1993年1月到《醫(yī)療保險辦法》實施前個人繳納基本養(yǎng)老保險費的年限。職工未出示醫(yī)療保險憑證所發(fā)生的醫(yī)療費...

2015年,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費期從2014年10月8日開始,到12月20日結(jié)束,希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時辦理登記參保手續(xù),逾期參保將設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。2015年,本市繼續(xù)對困難人群參加城...

企業(yè)逾期繳納住院醫(yī)療保險費的,由結(jié)算機構(gòu)按日增收應(yīng)當(dāng)繳納金額2‰的滯納金。住院醫(yī)療保險憑證是職工享受住院醫(yī)療保險待遇的證明。企業(yè)發(fā)生分立、合并或者終止的,以及企業(yè)或者職工遺失住院醫(yī)療保險憑證的,應(yīng)當(dāng)由企業(yè)向原發(fā)證的區(qū)、縣醫(yī)療保險管理機構(gòu)辦理...

上海城鎮(zhèn)社會保險新政策政策規(guī)定凡符合條件的普通外來從業(yè)者可以參加上海城鎮(zhèn)職工社會保險。符合條件的普通外來從業(yè)者可具體參保項目包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險。參加上海城鎮(zhèn)職工社會保險后，這些外來人員享受到的社會保...

參加上海城鎮(zhèn)職工社會保險后，這些外來人員享受到的社會保障水平將得到明顯提高。外來人員按新政申請繳納上海城鎮(zhèn)職工社會保險的，需要準(zhǔn)備的材料與一般規(guī)定相比差別不大，就是多了一個材料，外地勞動力管理部門出具的用工備案登記表雖然社保新政規(guī)定，外省市...

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則是為了保證上海市市醫(yī)療保險制度的實施，而根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》制定的。職工未出示醫(yī)療保險憑證所發(fā)生的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店不予劃扣或者記帳，基本醫(yī)療保險基金和附加基金也不...

欲了解更多上海市城鎮(zhèn)社會保險新政策，請參見以下介紹。上海市城鎮(zhèn)社會保險新政策規(guī)定，凡符合條件的普通外來務(wù)工人員均可參加上海市城鎮(zhèn)職工社會保險。參加上海市城鎮(zhèn)職工社會保險后，這些流動人口享受的社會保障水平將有明顯提高。需要說明的是，這類人群合...

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶管理辦法為了加強對職工個人醫(yī)療帳戶的管理,制定本辦法。實施后參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工,在繳納基本醫(yī)療保險費和附加醫(yī)療保險費的當(dāng)月,由市醫(yī)保中心為其建立個人醫(yī)療帳戶,并在個人醫(yī)療帳戶建立的次月,...

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法為加強本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的支出管理,根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》,制定本辦法。3．市醫(yī)保局規(guī)定職工須自費的部分藥品、醫(yī)療材料等費用以及不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零...

《辦法》實施后,上海市城鎮(zhèn)生育保險基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn),個人不承擔(dān)繳費義務(wù),也不再增加單位的繳費負(fù)擔(dān)。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5%劃轉(zhuǎn)；基本醫(yī)療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的...

今天是《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》實施3周年。3年來,本市生育保險累計支出近9億元,有近12萬生育婦女享受了生育保險辦法規(guī)定的生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼,平均每位生育婦女享受待遇標(biāo)準(zhǔn)達(dá)7500余元。今年8月,為了進(jìn)一步減輕本市用人單位的繳費...

上海市醫(yī)療保險查詢普通用戶可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。注1：醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進(jìn)入的查詢方式,參保人員需要查詢個人賬戶...

上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年4月1日起，上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額將從7萬元提高到28萬元，封頂線以上的醫(yī)療費用，仍可由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%。為了控制醫(yī)療費用的上漲過快和衛(wèi)生...

2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策2014醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變。除上述政策外，2014年度上海市困難人群參加居民醫(yī)保繼續(xù)享受幫扶救助政策。上海醫(yī)療保險繳費...