社保醫(yī)療保險報銷范圍包括了哪些？2021年的醫(yī)保藥品目錄更新了哪些？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

在國內(nèi)內(nèi)陸市場上，我們的保障根本是基于國家基本保險政策的，之中就包括了社會醫(yī)療保險保障內(nèi)容。那么你知道什么是社保醫(yī)療保險嗎？社保醫(yī)療保險報銷范圍包括了哪些？在今年的醫(yī)保藥品做了目錄更新，具體的細則約定是怎么樣的，來看看文章的具體介紹吧！

一、什么是社保醫(yī)療保險

社保顧名思義就是社會保險，屬于國家的保障根基，是用于宏觀調(diào)控國家基本民生保障的媒介。按照保障內(nèi)容上的差異，分為社保五大體系，社會醫(yī)療保險就是其中之一，是專門針對社保制度中屬于醫(yī)療保險理賠的約定內(nèi)容，根據(jù)配置的人群的不同，可以分為職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。二者的繳費和賠付情況都是有區(qū)別的，但是都屬于在指定醫(yī)療單位或者藥店的費用支出的償付性產(chǎn)品，有福利性、公益性和一定的強制性。

二、社保醫(yī)療保險報銷范圍包括了哪些

社保醫(yī)療保險的報銷范圍可以涵蓋為以下三大目錄范圍：

1、藥品目錄。我們醫(yī)保可以報銷的包括了甲類藥品(全額報銷)和乙類藥品(部分比例報銷，一般報銷比例為70%-80%之間)。

2、診療項目目錄，這里的診療項目強調(diào)的是用于治療必須的而且效果明確的一些相對花費較高的項目，比如血液透析、骨髓移植等等，像整容項目等肯定是不屬于范圍內(nèi)的。

3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施類項目。指的就是我們在醫(yī)療過程中涉及到的必要必須的設(shè)施服務(wù)花費，比如床位費，這樣的住院護工等等就不屬于醫(yī)保的服務(wù)設(shè)施目錄范圍。

三、2021年社會醫(yī)療保險藥品目錄更新情況

2021年3月證實開始生效了基本醫(yī)療保險的藥品目錄，具體的更新內(nèi)容如下：

1、醫(yī)保目錄中的藥品新增，增加種類有119種;

2、針對14種獨特的藥的價格水平下調(diào);

3、跟新型冠狀病毒相關(guān)的藥品范圍列入醫(yī)保目錄之中，起到疫情防護的積極推動作用。

4、三款國產(chǎn)的單抗藥品劃為醫(yī)保目錄。

整體來看，2021的藥品目錄更新對我們來說是大有裨益的，增加藥品種類，降低部分藥物價格，當然必要的補償商業(yè)保險的配置也還是依然需要的哦!但是商業(yè)保險的產(chǎn)品就不屬于同質(zhì)化的產(chǎn)品了，我們需要注意到配置的一些注意事項。