沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保每月可返多少錢(qián)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　王處長(zhǎng)解釋，2012年1-2月為沈陽(yáng)市醫(yī)保局信息采集、補(bǔ)償計(jì)算階段，2012年3月開(kāi)始分期分批進(jìn)行補(bǔ)償，具體補(bǔ)償方式分如下三種情況：①如果是參加沈陽(yáng)市養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員，“二次報(bào)銷”款將發(fā)放到養(yǎng)老金卡上。②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息（如：***號(hào)、銀行卡號(hào)等）后，通過(guò)提供的本人銀行賬戶補(bǔ)償。③靈活就業(yè)人員通過(guò)盛京銀行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶補(bǔ)償。

　　“符合條件的養(yǎng)老金賬戶信息，市養(yǎng)老保險(xiǎn)局有。盛京銀行保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶，這個(gè)我們有。其他退休人員、單位在職職工的相關(guān)信息，我們可以通過(guò)其所屬單位獲得。所以不用市民主動(dòng)做什么，就能得到這報(bào)銷的實(shí)惠。市民如有疑問(wèn)，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)市分公司負(fù)責(zé)承辦沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。”王處長(zhǎng)說(shuō)。

　　明年1月1日起，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用年最高賠付限額將達(dá)到35萬(wàn)元。

　　啥樣人參加了大額醫(yī)保？

　　大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)是為減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以后能夠得到連續(xù)治療而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。根據(jù)《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三條規(guī)定：凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。也就是說(shuō)，我市一般職工醫(yī)保的參保者均參加了大額醫(yī)保。

　　賠付多少錢(qián)以上算“大額”？

　　目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為10萬(wàn)元。參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)年最高支付限額時(shí)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)方可給予補(bǔ)助。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上大額醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金最高支付限額變?yōu)?5萬(wàn)元。

　　大額醫(yī)保住院怎么報(bào)銷？

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后由大額補(bǔ)充保險(xiǎn)承保公司與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，就醫(yī)居民無(wú)需再向商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付。

　　醫(yī)保“二次報(bào)銷”“坐等”收錢(qián)即可

　　“我想問(wèn)一下沈陽(yáng)參保職工看病可‘二次報(bào)銷’一事。這個(gè)政策的實(shí)施期是2011年1月1日。我在今年5月份發(fā)生了符合‘二次報(bào)銷’的費(fèi)用。我該怎么辦理這個(gè)業(yè)務(wù)呢？這個(gè)錢(qián)怎么給我呢？”近日，經(jīng)常有市民打本報(bào)熱線咨詢此事。（詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)本報(bào)12月16日A6版報(bào)道《職工醫(yī)保報(bào)銷額度增加了》一文）