住院醫(yī)療保險重要性及購買報銷主要事項

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

　　住院醫(yī)療保險對于保障人們在生病住院過程中的醫(yī)療費用問題時，是一個較佳的選擇。住院醫(yī)療保險對于人們在生病住院時能夠得到及時的治療和生命的安全具有重要的作用。因此人們住院醫(yī)療保險具有較大選擇的必要。本文主要介紹了住院醫(yī)療保險的一些案例，通過案例來說明其重要性，同時指出了住院醫(yī)療保險單獨買的時候更加具有安全性，最后介紹了住院醫(yī)療保險的報銷情況，希望讀者通過本文可以學到一些住院醫(yī)療保險的知識，在今后的選擇過程中有一些參考。

　　住院醫(yī)療保險案例分析

　　案例摘要

　　投保人牛先生在一家公司做總經理助理的工作，目前有5險，福利待遇還不錯，主要擔心一些醫(yī)療問題，畢竟現(xiàn)在社會如果不幸得了重疾，醫(yī)療費用是很昂貴的，自己承擔不起，也不想給家庭帶來過于沉重的負擔

　　客戶資料牛先生，總經理助理，月收入4000元

　　年繳保費480元

　　客戶需求需要一份意外醫(yī)療保險，保障自己的安全

　　分析：

　　投保人牛先生在一家公司做總經理助理的工作，目前有5險，福利待遇還不錯，主要擔心一些醫(yī)療問題，畢竟現(xiàn)在社會如果不幸得了重疾，醫(yī)療費用是很昂貴的，自己承擔不起，也不想給家庭帶來過于沉重的負擔，根據(jù)牛先生的情況和需求，其實可以看出，牛先生是一個安全意識比較高的人，注重個人安全問題，這是一個很好的意識，推薦人保健康“健康保險卡”（含重疾）。

　　保險特色：

　　1、僅480元即可享有健康、意外、意外醫(yī)療三重保障。

　　2、購買即可享有365天的專業(yè)的健康咨詢服務。

　　3、重大疾病保10萬元

　　若發(fā)生所列的31種重大疾病中的一種或數(shù)種，確認后則可一次性獲得10萬元。

　　4、全面保障意外傷害及醫(yī)療

　　提供20萬元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬元的意外傷害醫(yī)療保障；

　　5、目前市面上較早的自助激活式短期重大疾病類且擁有極高性價比的一款消費型重疾產品。

　　保障：

　　重大疾病10萬元

　　住院津貼100元∕天（每次住院3天免賠,保險期間內不限給付天數(shù)）

　　重癥監(jiān)護津貼200元∕天（無免賠天數(shù),保險期間內不限給付天數(shù)）

　　意外身故、殘疾或燒傷20萬

　　意外醫(yī)療1萬（每次事故100元免賠，100%賠付）

　　案例分析：住院醫(yī)療險單獨買保障更全

　　51歲的黃女士日前在購買住院醫(yī)療險時猶豫不決，究竟是購買一份單獨的卡折住院醫(yī)療險，還是在原來主險的基礎上購買一份附加住院醫(yī)療保險。單獨購買和附加形式的醫(yī)療險相比，哪個性價比更高？是否都能自動續(xù)保？

　　對此，中國人壽（601628）保險專家彭咨恒表示，住院醫(yī)療保險全稱是住院費用補償醫(yī)療保險，就是報銷住院費用醫(yī)療支出的保險。目前市場上有兩種類型，一是必須和主險一起購買的附加住院醫(yī)療保險，二是可以單獨購買的卡折住院保險。

　　彭咨恒認為，卡折類住院險，其保障更全面。“從性價比的角度來說，組合式卡折類住院醫(yī)療保險是比較有優(yōu)勢的，保障方面更全面，市場上可以單獨購買的住院醫(yī)療保險大多涵蓋了意外門診、意外住院、疾病住院、住院補貼、手術補貼、意外殘疾、意外燒傷和意外身故保障。而且可以單獨購買，一年幾百塊錢就能買到。”

　　以某公司個人住院保險為例，黃女士一年只要繳費563元，便能獲得如下保險利益：一般住院津貼50元/天，一年最高365天；重疾住院津貼：100元/天，一年最高180天；住院手術津貼分1056種手術，最高一年6000元。重大器官移植津貼按不同器官給付，最高10萬元。由此可見，單獨購買住院醫(yī)療險，保障的范圍較為寬泛，價格也不高，非常實惠。

　　雖然附加的住院醫(yī)療保險的保費相對更低些，但保障比較單一，而且不能單獨投保，而是需要和主險一起購買，因此，總體費用相對高一些。

　　在自動續(xù)保方面，彭咨恒表示，附加住院醫(yī)療保險和可以單獨銷售的住院醫(yī)療保險大多都是默認自動續(xù)保的，要是發(fā)生理賠第二年續(xù)保時，保險公司會根據(jù)病情進行核保，再做出承保的決定。除非是一些比較容易引起并發(fā)癥、復發(fā)概率很高的疾病，大多數(shù)發(fā)生過理賠的客戶，保險公司都會繼續(xù)承保的。

　　此外，對于大部分的客戶來說，購買一種類型、買夠保障額度即可；比較關注保障的客戶，尤其是四五十歲年齡段的人群，可以兩者一起購買，增加保障。

　　住院醫(yī)療保險報銷

　　案例分析：月18日，太原市醫(yī)療保險管理服務中心公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險內部控制實施細則，統(tǒng)一、明確了參保人員在急診住院等情況下，報銷時需要向醫(yī)保中心提交的材料。

　　一般情況下，參保居民持《太原市城鎮(zhèn)居民（大學生）基本醫(yī)療保險診療手冊》在定點醫(yī)院住院，辦理住院手續(xù)時進行醫(yī)保聯(lián)網登記，隨后便可在醫(yī)院即時報銷相關醫(yī)療費用。特殊情況下需要提供相

　　材料報銷。

　　特殊情況

　　急診住院報銷需提供材料：急診證明、急診門診病歷、診療手冊復印件、出院證、診斷建議書、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費用匯總明細、住院病歷復印件（原材料須蓋醫(yī)院公章），個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。

　　未成年人意外傷害門診報銷需提供材料：意外傷害證明、門診病歷、診療手冊復印件、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。

　　門診大病報銷需提供材料：每季度《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病鑒定表》、《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。

　　生育費用報銷需提供材料：準生證和出生證原件及復印件、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、個人申請（簽字并留聯(lián)系方式）。