醫(yī)療保險管理中心是干嘛的

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保障服務中心是什么單位?

醫(yī)療保險管理中心是事業(yè)單位。

醫(yī)療保險管理中心是為***舉辦的經(jīng)辦醫(yī)療、生育保險業(yè)務的社會公益類事業(yè)單位,隸屬醫(yī)療保障局管理。

主要業(yè)務包括負責受理基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

為參加基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休干部提供相應的管理服務。

醫(yī)療保障服務中心管理包括：(1)醫(yī)療保險的立法。

(2)制定醫(yī)療保險的具體政策。

(3)研究制定醫(yī)療保險長遠發(fā)展規(guī)劃。

(4)督促檢查醫(yī)療保險政策的落實情況。

(5)醫(yī)療保險組織機構的設置。

(6)醫(yī)療保險人員的配備與培訓。

(7)對醫(yī)療保險法令、規(guī)章制度實施的監(jiān)督和檢查。

(8)受理社會保險方面的申訴，進行調(diào)解和行政性仲裁。

醫(yī)療保障局是干什么的

醫(yī)療保障局主要是做以下工作的：1、擬訂醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標準，制定部門規(guī)章并組織實施；
　　2、組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；
　　3、組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策；
　　4、組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施；
　　5、建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制；
　　6、制定藥品、用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施；
　　7、負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設；
　　8、完成黨中央、國務院交辦的其他任務。

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。

社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由***承辦，***會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

醫(yī)保屬于哪個部門管

人力資源和社會保障局醫(yī)保局是國家行政機關，隸屬于當?shù)厝肆Y源和社會保障局。

主要職責：1.負責受理基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

醫(yī)保屬于哪個部門管人力資源和社會保障局醫(yī)保局是國家行政機關，隸屬于當?shù)厝肆Y源和社會保障局。

醫(yī)保屬于勞動與社會保障局的社保中心主管。

醫(yī)療保險是通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。

不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務院規(guī)定。

醫(yī)?？ㄔ趺崔k理1、參保人攜帶本人有效證件，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結；
2、參保人也可以至鄰近的街道醫(yī)保事務服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內(nèi)辦結。

參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領取代為辦理的醫(yī)?？?；
3、參保人可以委托他人代為辦理。

被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件；
4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將醫(yī)?？òl(fā)給參保人。

醫(yī)療保險管理中心是什么單位？這個單位有什么業(yè)務？

醫(yī)療保險管理中心是為***舉辦的經(jīng)辦醫(yī)療、生育保險業(yè)務的社會公益類事業(yè)單位，隸屬醫(yī)療保障局管理。

主要業(yè)務是貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療生育保險政策法規(guī)，制定本市醫(yī)療保險的具體業(yè)務流程和操作規(guī)范，并組織實施。

負責醫(yī)療、生育保險基金的管理和支付，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、工傷、生育保險財務管理制度，確?；鸢踩?、完整。

負責編制醫(yī)療、生育保險基金預算、決算草案，按時報送各項財務統(tǒng)計報表。

建立健全醫(yī)療生育保險基金預警體系，定期對基金收支進行分析預測。

負責確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店簽訂服務協(xié)議，指導和管理定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的業(yè)務工作。

負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療費用的審核、結算和撥付。

監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構和定點零售店基本醫(yī)療保險條款和醫(yī)療服務落實情況，協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，保護參保職工利益。

接受參保單位和參保職工對醫(yī)療生育保險業(yè)務的查詢，宣傳各項醫(yī)療保險政策，為參保職工提供咨詢服務。

辦理醫(yī)療、生育保險待遇的審核和支付。

負責全市企事業(yè)單位離退休干部醫(yī)療費用的統(tǒng)籌收付、檢查、報銷和管理。

負責為縣、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供業(yè)務指導。

《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施和應急救援標準的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。

根據(jù)中國基本醫(yī)療保險給付的基本要求，被保險人必須到醫(yī)療保險機構報銷看病的醫(yī)療費用。

一般來說，被保險人必須滿足以下條件。

被保險人必須到基本醫(yī)療保險指定的醫(yī)療機構購藥，或持指定醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會保險機構確定的指定零售藥店購藥。

被保險人在就診過程中發(fā)生的醫(yī)療費用，必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施的范圍和支付標準，才能按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。

被保險人符合基本醫(yī)療保險繳費范圍的醫(yī)療費用中，高于社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準、低于最高繳費限額的，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按統(tǒng)一比例繳納。