東莞城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　東莞市2009年“兩會”近日落下帷幕,發(fā)展普惠型、共享型的社會保障體系,被確定為該市今年落實(shí)“重民生”目標(biāo)的核心內(nèi)容之一。

　　就在剛過去的2008年,東莞的社會保障事業(yè)在追求公平和普惠的道路上又邁出了一大步。在完成職工醫(yī)保和農(nóng)(居)民醫(yī)保兩保并軌后,東莞率先在全國建成了城鄉(xiāng)一體化的社會基本醫(yī)療保險體系。這一破除身份壁壘和體制制約的嘗試,已惠及包括新莞人在內(nèi)的513萬參保人,較上一年增長54.3%。省勞動與社會保障廳負(fù)責(zé)人認(rèn)為:“東莞用一個制度覆蓋所有人群的做法,在全國開了醫(yī)保制度改革的先河。”

　　外來人比本地人多,外企私企比國企多,人口年齡結(jié)構(gòu)偏年輕化。東莞該建立怎樣的基本醫(yī)療保障,以滿足不同收入、不同戶籍和不同企業(yè)屬性個體的保障需求?

　　醫(yī)療保障人人享有是社會公平的重要體現(xiàn)。從一開始,東莞醫(yī)保的制度設(shè)計(jì)就把“低水平、?；?、廣覆蓋”定為原則,讓更多的人參與進(jìn)來,實(shí)現(xiàn)保障從無到有。

　　2000年,一種獨(dú)特的職工基本醫(yī)保模式在東莞開始試水,該模式采用了綜合醫(yī)療保險與住院基本醫(yī)療保險相結(jié)合的方式,最大限度地滿足了同一群體不同層次人群的參保需求,這是東莞醫(yī)保在打破戶籍限制上邁出的靠前步,奠定了東莞醫(yī)保體制改革的基礎(chǔ)。當(dāng)年,參保人數(shù)驟增,外來工參保達(dá)到了50萬人。

　　新的職工醫(yī)保模式推出后,面向農(nóng)(居)民的醫(yī)保改革也開始啟動。2004年,試行不到一年的新農(nóng)合全面轉(zhuǎn)軌為農(nóng)(居)民醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)無差異化,東莞醫(yī)保制度由職工向農(nóng)(居)民群體覆蓋。2007年,農(nóng)(居)民醫(yī)保A、B檔實(shí)現(xiàn)并軌,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。并軌后農(nóng)(居)民醫(yī)保的參保待遇幾乎達(dá)到了與職工基本醫(yī)保的同等水平,這也為兩者合二為一鋪平了道路。2008年7月,東莞的職醫(yī)保和農(nóng)(居)民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)并軌,醫(yī)保制度城鄉(xiāng)一體化的模式正式建成。

　　從2000年啟動改革到去年10月啟動門診保障,基本醫(yī)保個人繳費(fèi)率一直維持不變,而參保人待遇連續(xù)提高了8次,參保人數(shù)量翻了近7番。

　　解決了“有”的問題之后,接下來就是做好提升工作。2009年靠前天,東莞就全面提高了醫(yī)保參保人保障待遇,基本醫(yī)保最高報銷額達(dá)到了10萬元?？紤]到參保人出現(xiàn)危重病的比例有增長的趨勢,東莞今年還將探索發(fā)展包括“商業(yè)醫(yī)保”和“社會醫(yī)療救助”在內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險,以解決個體參保需求的差異性問題。