定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么-新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為幾類(lèi)-
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
隨著社保的持續(xù)性推廣，我們是越來(lái)越離開(kāi)社保，在社保中較為重要的就是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)了，今天，小編要說(shuō)的醫(yī)療保險(xiǎn)中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)內(nèi)容。我們?cè)谙硎茚t(yī)保待遇的時(shí)候，總能在醫(yī)院或者藥店看到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這類(lèi)機(jī)構(gòu)是社會(huì)保障部門(mén)公布的所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資格的醫(yī)院。我們可以選擇自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后在那享受醫(yī)保待遇。詳細(xì)內(nèi)容，請(qǐng)看下文。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)之日起，將懸掛人力資源和社會(huì)保障局頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。但并非任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其必須滿(mǎn)足一定條件，且按照規(guī)定流程申請(qǐng)。
目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策并未對(duì)參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，一般根據(jù)本地醫(yī)保政策執(zhí)行，例如惠州參保大中專(zhuān)學(xué)生的門(mén)診統(tǒng)籌，由學(xué)校統(tǒng)一選擇本校舉辦的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一家一級(jí)(二級(jí))的公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本學(xué)校參保大中專(zhuān)學(xué)生的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為幾類(lèi)
新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為五類(lèi)。不同類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其住院補(bǔ)償、門(mén)診補(bǔ)償以及起付線的標(biāo)準(zhǔn)都有所不同。以下是五類(lèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置：
?、耦?lèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?、蝾?lèi)：在縣城執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過(guò)全省縣人民醫(yī)院平均水平的Ⅰ類(lèi)醫(yī)院。
?、箢?lèi)：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省屬二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);被省衛(wèi)生廳評(píng)定為“三級(jí)醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)院;次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過(guò)全省市屬二級(jí)醫(yī)院平均水平的Ⅱ類(lèi)醫(yī)院。
?、纛?lèi)：在省轄市城區(qū)執(zhí)業(yè)的三級(jí)醫(yī)院(含省市屬三級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院;含三級(jí)綜合和三級(jí)專(zhuān)科);次均住院醫(yī)藥費(fèi)用水平已經(jīng)超過(guò)全省市屬三級(jí)醫(yī)院平均水平的Ⅲ類(lèi)醫(yī)院。
?、躅?lèi)：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿(mǎn)一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿(mǎn)9個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu);因違規(guī)***而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿(mǎn)半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Ⅴ類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在恢復(fù)正常類(lèi)別之前，必須經(jīng)省農(nóng)合辦與市縣農(nóng)合辦聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收。Ⅴ類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)。
總結(jié)：以上就是本文關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)內(nèi)容的解讀，更多社保咨詢(xún)可以持續(xù)關(guān)注保險(xiǎn)海。