城鎮(zhèn)醫(yī)保和農村醫(yī)保有哪些區(qū)別？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯網轉載和整理

現在醫(yī)保有很多，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、職工醫(yī)保等等，他們到底有什么區(qū)別。今天就給大家介紹一下這些醫(yī)保到底有哪些區(qū)別。

一分鐘了解四種醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

兩種醫(yī)?？梢酝瑫r買嗎?

一、一分鐘了解四種醫(yī)保

文中提到的四種醫(yī)保，所保障的范圍一般都是門診，住院和大病的醫(yī)療費用。接下來我們就簡單了解一下四種醫(yī)保。

?新農合：全稱新型農村合作醫(yī)療，保障的是有農村戶口的人群。

?城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：全稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，保障的是有城鎮(zhèn)戶口的未成年人、無工作或未參保職工醫(yī)保的人群。

?職工醫(yī)保：上班族常說的社保中包含的醫(yī)保，就是指職工醫(yī)保。參保人員有企事業(yè)單位員工、退休人員和靈活就業(yè)人員。

?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：其實，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度，建立統(tǒng)一的新的醫(yī)保制度。保障的人群是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合覆蓋的人群。上至老人，下至幼兒，只要未參加職工醫(yī)保的，都可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2016年1月12日，國務院就發(fā)布了《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》國發(fā)〔2016〕3號。近兩三年來各地便積極落實這項新政策，目前大部分地區(qū)已經實現了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的合并。

既然已經合并，小編接下來就重點介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

1.參保人群

從第一部分可以知道，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的參保人群有很大不同，職工醫(yī)保保障的是有工作和退休人群，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就保障剩下部分的人群。

需要注意的是：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。

2.繳費方式、保費

一般情況下，職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔保費，按月繳納。繳費后，次月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保。職工醫(yī)保的保費范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%，一般是上千元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個人承擔所有保費，每年繳費一次。每年下半年到當地社區(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù)，就可以享受次年全年的醫(yī)保待遇，如果沒有繳納，則次年不能享受。保費一般是定額或按當地人均可支配收入的一定比例，通常在一兩百元。

3.看病報銷

除了上述所說的區(qū)別，起付線和報銷比例應該是大家更加關心的。因為這與我們平時看病住院息息相關。

由于各個地方的醫(yī)保政策有所不同，所以不能一概而論。這里就以北京為例來說明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在報銷時的區(qū)別。

(數據來源：中國醫(yī)療保險微信公眾號)

一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構。

二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院。

接下來看看住院醫(yī)療的區(qū)別：

從門診醫(yī)療和住院醫(yī)療兩方面分析，北京的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相比于職工醫(yī)保，報銷門檻更低，但是報銷的力度卻不夠。而且報銷比例受醫(yī)院等級影響，等級越高的醫(yī)院報銷比例越低。如果患了大病或是疑難雜癥需要到大醫(yī)院進行治療，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？蓤箐N的費用就顯得少了。

除了北京地區(qū)，小編還搜集了其他地區(qū)的數據，發(fā)現雖然各地的醫(yī)保政策不同，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差別大體類似，都呈現城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、報銷比例、最高賠付金額更低的現象。當然最直接的原因還是因為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所交保費遠遠低于職工醫(yī)保。