如何辦理大病醫(yī)保？大病救助怎么申請(qǐng)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

大病救助要怎么申請(qǐng)辦理?家庭面臨大病時(shí)無(wú)法承擔(dān)昂貴的費(fèi)用的時(shí)候，可以去社保局申請(qǐng)?zhí)峁┐蟛【戎?。那我們要怎樣申?qǐng)低保大病救助，如何辦理大病醫(yī)保，本文詳解民政局23中大病救助供參考。

2018年大病救助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例

大病救助怎么申請(qǐng)

長(zhǎng)輩一直參加的有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年度也繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，前日突發(fā)腦出血，至今昏迷，一直在重癥監(jiān)護(hù)室，費(fèi)用高昂，想咨詢下，大病補(bǔ)助該怎么申請(qǐng)?

小編回復(fù)：根據(jù)政策規(guī)定，參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)職工醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到最高支付限額6萬(wàn)元，超過(guò)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，最高支付限額20萬(wàn)元;另根據(jù)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》(洛政辦〔2012〕100號(hào))文件，符合文件規(guī)定范圍的合理費(fèi)用可再次申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)未在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)的，需提供病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、醫(yī)院結(jié)算*****、出院證明及患者身份證復(fù)印件2份、社?？皬?fù)印件等資料到人壽保險(xiǎn)公司健康部服務(wù)大廳或市民之家窗口申報(bào)。

民政局23種大病救助

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥，這23種疾病納入救助范圍。

大病救助標(biāo)準(zhǔn)

城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象及社會(huì)散居孤兒因病住院或日常門(mén)診享受全額醫(yī)療救助;

城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元;

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門(mén)專項(xiàng)救助報(bào)銷(xiāo)后，每人每年最高給予20000元救助;

低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)40000元;其他救助對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)20000元。

大病救助最新政策全文

各縣(市、區(qū))人民***，市人民***各部門(mén)，洛陽(yáng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，洛陽(yáng)新區(qū)管委會(huì)辦公室，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)療保障水平，減輕參保人員就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《河南省人民***辦公室關(guān)于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(豫政辦〔2012〕94號(hào))要求，市***經(jīng)研究，決定對(duì)我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由3.2萬(wàn)元調(diào)整至6萬(wàn)元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額20萬(wàn)元不變。

二、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付(包括自費(fèi)和符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用)3萬(wàn)元以上的部分，按照下列比例由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)予以補(bǔ)助(未參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的除外)：

1.個(gè)人自付3萬(wàn)元以上7萬(wàn)元以下(含7萬(wàn)元)的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助50%;

2.個(gè)人自付7萬(wàn)元以上11萬(wàn)元以下(含11萬(wàn)元)的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助60%;

3.個(gè)人自付11萬(wàn)元以上15萬(wàn)元以下(含15萬(wàn)元)的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助70%;

4.個(gè)人自付在15萬(wàn)元以上的部分，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助80%。

三、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員患20類(lèi)重大疾病住院(含特殊疾病門(mén)診)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇以及上述第二條規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助待遇后，個(gè)人自付3萬(wàn)元以下(含3萬(wàn)元)部分中個(gè)人自負(fù)(指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)超過(guò)上年度在崗職工社會(huì)平均工資10%以上的部分，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助50%(未參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的除外)。

四、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高補(bǔ)助限額為20萬(wàn)元，每年結(jié)算一次。參保人員于次年9月底前，向承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司提供票據(jù)、結(jié)算單等相關(guān)資料，承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司審核、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核后予以補(bǔ)助。

五、城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付(含補(bǔ)助)的計(jì)算，統(tǒng)一通過(guò)“洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行(補(bǔ)助結(jié)算模塊未開(kāi)發(fā)完成前，暫采取手工結(jié)算的方式結(jié)算)。每年社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在向承擔(dān)基本醫(yī)療和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付周轉(zhuǎn)金后，其余部分按照“洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)”顯示的上月大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額，向承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司按月劃撥。當(dāng)年結(jié)余部分轉(zhuǎn)次年使用，超支部分由次年征繳的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)予以彌補(bǔ)。

六、設(shè)立“洛陽(yáng)市重大疾病社會(huì)救助基金”，鼓勵(lì)各企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人以捐款、贊助等形式籌集資金，重點(diǎn)救助困難職工等重特大疾病患者，切實(shí)減輕其就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

七、本通知自2012年10月1日起施行。