醫(yī)保在省里生育保險(xiǎn)在市里;生小孩費(fèi)報(bào)銷問題解答

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

鮑女士的醫(yī)保是由單位交在浙江省里的,但包括生育保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)在內(nèi)的其他社會(huì)保險(xiǎn)都是交在杭州市里的。
鮑女士2011年下半年生了孩子,按照去年杭州市出臺(tái)的生育保險(xiǎn)辦法,可以按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi),也就是說,實(shí)際發(fā)生的生育費(fèi)用按醫(yī)保來報(bào)銷。
今年年初,鮑女士去報(bào)銷這筆錢時(shí),省醫(yī)保審核后認(rèn)為,這筆費(fèi)用不歸省級(jí)受理范疇,把材料退了回來。而杭州市社保局也表示無法處理。
市人力資源和社會(huì)保障局說,醫(yī)保和社保分別在省里和市里交的,整個(gè)杭州只有16家單位是我們這種情況。說只有讓單位將員工的醫(yī)保從省里轉(zhuǎn)到杭州市的醫(yī)保,才能按政策報(bào)銷。但是我一個(gè)普通職工,也不能左右單位的決定呀！ 鮑女士昨天很無奈。
杭州市人力資源和社會(huì)保障局工傷生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)蔡堅(jiān)力說,醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),操作難度大。杭州市醫(yī)保政策經(jīng)過多次調(diào)整和完善,政策覆蓋面更廣、醫(yī)保待遇更加優(yōu)惠。
去年出臺(tái)《杭州市生育保險(xiǎn)辦法》,規(guī)定參保職工生孩子的費(fèi)用不管開支多少,只要符合規(guī)定,都可以在生育保險(xiǎn)基金里按實(shí)支付,還可以刷醫(yī)?？ńY(jié)算。大家普遍覺得更方便、更實(shí)惠。 蔡堅(jiān)力說。
但就像鮑女士說的,確實(shí)還有少數(shù)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是省、市分開繳納的。這部分單位的職工在報(bào)銷生育費(fèi)用時(shí),刷醫(yī)?？ㄟM(jìn)行電腦結(jié)算上就會(huì)存在問題,系統(tǒng)無法聯(lián)網(wǎng)處理。
蔡處長(zhǎng)說,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌實(shí)施、統(tǒng)一辦理,是國(guó)家今后的一個(gè)大趨勢(shì)。對(duì)于在新老制度交接過程中出現(xiàn)的問題,需要一定的時(shí)間來解決,市人社局目前也正在研究。 一個(gè)總的原則是：肯定要解決,肯定不讓職工吃虧。