社?？ㄩT(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)嗎？社保門(mén)診看病怎么報(bào)銷(xiāo)？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
我們知道社?？ńo員工提供了很多保障，比如工傷保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)等，但很多不知道的是社?？ㄒ彩强梢杂脕?lái)醫(yī)療的，今日螞蟻保就詳細(xì)談?wù)?strong>社?？ㄩT(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)嗎？社保門(mén)診看病怎么報(bào)銷(xiāo)？
社?？ㄩT(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)嗎
社保卡門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)嗎
能報(bào)銷(xiāo)，直接出示社?？纯?。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷(xiāo)的部分，自費(fèi)的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
社保門(mén)診看病怎么報(bào)銷(xiāo)
1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
在門(mén)診就醫(yī)的參?；颊呤紫染鸵_認(rèn)自己是否符合門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)資格，要確認(rèn)自己是否在定地點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，要確定自己的就醫(yī)項(xiàng)目在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費(fèi)用額度是否超過(guò)門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線。社保醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線一般是1800元。最高限額為2萬(wàn)元。
2、主治醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)證明材料
需要主治醫(yī)生幫患者開(kāi)具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明，包括病人的看病時(shí)間、病情狀況和費(fèi)用等信息。
3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字
副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實(shí)性。
4、醫(yī)院審核并蓋章
將主治醫(yī)生開(kāi)具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門(mén)蓋章，以確保該證明材料的權(quán)威性。
5、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
參保人員或相關(guān)人員攜帶醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)資料以及社?？?、身份證到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。通過(guò)審核后，就可以在該門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)比例的報(bào)銷(xiāo)金額了。
社保卡門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)嗎
社?？ㄩT(mén)診四個(gè)報(bào)銷(xiāo)級(jí)別
1300元至1萬(wàn)元的，報(bào)銷(xiāo)80%。
1萬(wàn)元至3萬(wàn)元(含)的，可報(bào)銷(xiāo)85%。
3萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)的，報(bào)銷(xiāo)90%。
超過(guò)4萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)的，95%。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診的花費(fèi)，達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí)，總共可以報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線以上的部分按70%報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí)，所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷(xiāo)之和達(dá)17萬(wàn)元，涉及個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
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