沈陽(yáng)騙保醫(yī)院哪兩家-騙保誰(shuí)來(lái)查-騙保有什么后果-

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　說(shuō)到騙保行為，隨著保險(xiǎn)行業(yè)的迅猛發(fā)展的同時(shí)，也衍生出了一些不法分子專(zhuān)保險(xiǎn)的漏洞，產(chǎn)生一些騙保的***想法。哪些心懷不軌的人利用漏洞，里外勾結(jié)，騙取保費(fèi)。近日，沈陽(yáng)兩家醫(yī)院因內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題被停業(yè)整頓，受到廣泛人民群眾的譴責(zé)。那么，沈陽(yáng)騙保醫(yī)院哪兩家?騙保誰(shuí)來(lái)查?騙保有什么后果?

　　沈陽(yáng)兩家騙保醫(yī)院曝光 騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題被停業(yè)整頓

　　記者從沈陽(yáng)市有關(guān)方面了解到，沈陽(yáng)兩家醫(yī)院因內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題被停業(yè)整頓，公安部門(mén)已對(duì)涉嫌騙保的犯罪行為開(kāi)展調(diào)查。據(jù)了解，14日有媒體曝光沈陽(yáng)市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題。目前沈陽(yáng)已成立由市***副秘書(shū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市人社局、衛(wèi)計(jì)委、公安局等相關(guān)部門(mén)組成的市***調(diào)查組，連夜開(kāi)展工作，對(duì)兩家醫(yī)院騙取醫(yī)保行為、監(jiān)管部門(mén)履職情況等進(jìn)行深入調(diào)查。

　　經(jīng)調(diào)查，于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院為民營(yíng)一級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等10個(gè)科室，核定床位55張，為于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院位于大東區(qū)，為民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院，核定床位150張，為大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至14日23時(shí)，沈陽(yáng)市***已要求沈陽(yáng)于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門(mén)責(zé)令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者。

　　公安部門(mén)已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人，并連夜對(duì)涉嫌騙保的犯罪行為開(kāi)展調(diào)查。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行并進(jìn)駐醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查;沈陽(yáng)市紀(jì)委監(jiān)委啟動(dòng)對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。此外，沈陽(yáng)市***決定對(duì)全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進(jìn)行一次集中檢查，舉一反三，強(qiáng)化監(jiān)管，堅(jiān)決斬?cái)囹_保問(wèn)題背后的利益鏈條。

　　保險(xiǎn)怎么能查出來(lái)騙保？

　　1.定期現(xiàn)場(chǎng)檢查：由監(jiān)管機(jī)構(gòu)定期和不定期向服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，包括臺(tái)賬、財(cái)務(wù)資料等。

　　2.智能科技監(jiān)控系統(tǒng)：通過(guò)系統(tǒng)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控或事后監(jiān)控。

　　3.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管控：監(jiān)管機(jī)構(gòu)找出容易給欺詐提供可乘之機(jī)的薄弱環(huán)節(jié)，并加強(qiáng)監(jiān)管。

　　4.綜合調(diào)查：結(jié)合具體的保險(xiǎn)待遇，對(duì)待遇享受者的生活環(huán)境、身體狀況、費(fèi)用支出、行為軌跡等綜合調(diào)查。

　　5.完善稽核機(jī)制：建立完善的業(yè)務(wù)流程，防止欺詐行為

　　6.社會(huì)監(jiān)督：電話(huà)舉報(bào)、信件舉報(bào)或直接舉報(bào)

　　醫(yī)院騙保什么后果?騙保的法律責(zé)任有哪些?

　　《中華人民共和國(guó)》第一百九十八條規(guī)定，有下列情形之一進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的處五年以下***或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的處五年以上十年以下***，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的處十年以上***，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

　　(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的騙取保險(xiǎn)金的。

　　(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度騙取保險(xiǎn)金的。

　　(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故騙取保險(xiǎn)金的

　　(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故騙取保險(xiǎn)金的。

　　(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病騙取保險(xiǎn)金的。

　　有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為，同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五年以下***或者拘役?數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的處五年以上十年以下***?數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的?處十年以上***。保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。

　　如何杜絕騙保行為?

　　要杜絕此類(lèi)騙保事件的頻繁發(fā)生，就需要不斷加大執(zhí)法力度，提高違法成本，切斷騙保的利益鏈。同時(shí)，努力完善醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理和退出機(jī)制，從制度上堵塞欺詐騙保的漏洞。此外，對(duì)于疏于管理的監(jiān)管部門(mén)，也應(yīng)該追究相關(guān)的失察責(zé)任。

　　畢竟，醫(yī)?；鹗敲癖姷木让X(qián)，絕不能讓其變成違規(guī)違法者肆意啃食的“唐僧肉”。但愿沈陽(yáng)此次對(duì)騙?，F(xiàn)象動(dòng)真格，能為全國(guó)此類(lèi)現(xiàn)象提供威懾，徹底斬?cái)嗌煜蛎癖娋让X(qián)的手。

　　總結(jié)：騙保是一種可恥的行為，破壞了社會(huì)的正常秩序，擾亂市場(chǎng)，如果人人都這么效仿，保險(xiǎn)行業(yè)就混亂了。