醫(yī)療保險(xiǎn)使用怎么用？有什么注意事項(xiàng)？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保幾乎每個(gè)人都交了，在公司上班的交了職工醫(yī)保，沒(méi)有固定工作單位的繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。但是好像很多人交了這么多年醫(yī)保，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)使用還是不太明白。不知道什么情況能用，也不知道該怎么用。這篇文章就幫大家解決關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)使用的問(wèn)題。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)保障什么?

醫(yī)療保險(xiǎn)通常指的是社保中醫(yī)保，這是國(guó)家為了補(bǔ)償公民因?yàn)樯≡斐山?jīng)濟(jì)收入損失的一種保險(xiǎn)制度，具有強(qiáng)制性和福利性。目前的醫(yī)保分為兩種，***機(jī)關(guān)上班的、有固定工作單位的交的是職工醫(yī)保，一月一交，費(fèi)用由單位和個(gè)人各自負(fù)責(zé)一部分。如果是個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，或者沒(méi)有固定工作單位的，一般都是交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，費(fèi)用全部由自己負(fù)責(zé)，一年一交。

醫(yī)保分為兩個(gè)賬戶，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶里的錢，可以在醫(yī)院買藥的時(shí)候用，去醫(yī)院門診就診的時(shí)候使用個(gè)人賬戶里的錢直接結(jié)算，或者住院時(shí)也可以用個(gè)人賬戶里的錢支付。統(tǒng)籌賬戶里的錢由國(guó)家醫(yī)保中心統(tǒng)籌管理，當(dāng)住院費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保起付線的時(shí)候，才會(huì)使用到統(tǒng)籌賬戶里的錢來(lái)報(bào)銷，而且使用額度是有上限的。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)使用怎么用?

醫(yī)療保險(xiǎn)的使用場(chǎng)景大概有三個(gè)。第一個(gè)就是在醫(yī)保合作的定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品時(shí)，直接用醫(yī)保卡付錢，使用的是個(gè)人賬戶里的余額。第二個(gè)就是在醫(yī)院的門診就診時(shí)，比如發(fā)燒感冒，去買藥，傷口需要包扎縫合等等，都可以用醫(yī)保卡直接結(jié)算，也是使用個(gè)人賬戶余額結(jié)算的。第三個(gè)就是住院治療了，如果住院治療花費(fèi)超過(guò)了起付線，等到治療結(jié)束，可以根據(jù)報(bào)銷比例來(lái)結(jié)算，在報(bào)銷額度上限內(nèi)按照比例計(jì)算最終能報(bào)銷多少。

三、使用醫(yī)療保險(xiǎn)要注意什么?

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍和比例都是有標(biāo)準(zhǔn)的，有專門的的醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄，分為甲類藥、乙類藥、丙類藥。甲類藥可以全額報(bào)銷，乙類藥按比例報(bào)銷，丙類藥則不再報(bào)銷范圍內(nèi)。

而且不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例也不同，比如二級(jí)醫(yī)院和三甲醫(yī)院，能報(bào)的錢都是不一樣的。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，交的錢不同，報(bào)銷比例和額度也不同。

最后提醒大家一點(diǎn)，醫(yī)?？ㄊ遣荒茈S便借給別人用的，屬于騙保行為哦。