保險理賠難的真正原因，保險為什么理賠難？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

人們對保險的第一印象是什么?在過去的幾年里，或許許多人對于保險是不信任的。但是隨著現(xiàn)在大家保險意識的提高，保險逐漸得到了很多人的認可與好評。雖然現(xiàn)在仍然存在著保險理賠難的一些情況，但是這些都是可以避免的，今天我們就一起來看看保險理賠難的真正原因。

其實只要各項資料和理由都是合理的，保險公司不怕理賠，也不擔心投保人理賠，不會故意或故意為客戶制造困難而拒賠。然而，毫無疑問，許多保險單拒絕賠償是因為這樣或其他問題。保險公司拒賠的原因主要有四個：在等待期內(nèi)發(fā)生、發(fā)生在免責條款內(nèi)、未履行如實告知義務(wù)、風險不在保險責任范圍內(nèi)。

1、等待期內(nèi)出險：買保險時，交保費后，保單就開始生效，但并不意味著真正的保單生效，因為不同的保險都設(shè)定了不等的等待期，這其實也是保險公司防范風險的一種手段，為了防止別人帶病投保的騙?，F(xiàn)象。醫(yī)療險的等待期通常是30~60天，重疾險和壽險通常是60~180天，意外險則采用的是凌晨起保制，即投保后，第二天凌晨起，保單開始生效。

2、免責條款內(nèi)出險：就是保單明文規(guī)定的內(nèi)容，哪些情況即使發(fā)生了，保險公司也是不理賠的!比如兩年內(nèi)自***是不賠的;酒醉駕車不賠;故意犯罪的行為不賠;自傷自殘不賠;先天性疾病不賠等。

3、未盡到如實告知義務(wù)：投保時，如實告知是投保人和被保險人應(yīng)盡的義務(wù)，秉著誠實信用的原則，“老老實實”地填寫健康告知書上的各類書面詢問。

4、風險不在保險責任范圍內(nèi)：保險的保障范圍往往是有一定明確限制的，但是很多買了保險的人只知道自己買了保險，卻不知道買了什么保險，直到事故發(fā)生后，我才發(fā)現(xiàn)這不是我想要的保險。買保險是為了在風險發(fā)生時能夠得到索賠，因此大家一定要特別注意保險的保障范圍。