為什么保險(xiǎn)理賠這么難？具體原因是什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

很多人說(shuō)中國(guó)保險(xiǎn)套路深，產(chǎn)品容易買卻難理賠!這句話其實(shí)說(shuō)得一點(diǎn)都沒(méi)有錯(cuò)，那為什么保險(xiǎn)理賠難呢?

首先是保險(xiǎn)條款，理賠看條款。但是并不是每款產(chǎn)品的條款都是那么完善的，比如說(shuō)某明星產(chǎn)品“全家桶”，看似該保的都保了，實(shí)則條款漏洞百出其次是健康告知，很多人對(duì)此有僥幸心理，不想如實(shí)告知。也有些銷售投機(jī)取巧，忽悠被保人，不用如實(shí)告知。

但實(shí)際上，健康告知才是理賠的關(guān)鍵因素。例如壽險(xiǎn)，很多拒賠案例就是由于隱瞞了疾病史所導(dǎo)致的。

最后，中國(guó)人群對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)太淺薄了。小編經(jīng)常說(shuō)那誰(shuí)誰(shuí)出險(xiǎn)了，某某保險(xiǎn)公司拒賠了。

可笑的是，有的人甚至連自己買的什么產(chǎn)品，什么保障內(nèi)容都不知道。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，一定要知道自己買的什么險(xiǎn)種，以及合同的保障內(nèi)容。

其實(shí)最主要的還是保險(xiǎn)的免責(zé)條款，以及定點(diǎn)醫(yī)院檢查(二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院)。比如說(shuō)一般的意外險(xiǎn)明確寫著，高危極限運(yùn)動(dòng)意外險(xiǎn)不用賠償，這就說(shuō)明投保人如果有極限運(yùn)動(dòng)，那就需要去購(gòu)買專項(xiàng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，買一般的意外險(xiǎn)完全沒(méi)有用，理賠的話自然會(huì)被拒賠。

還有一些保險(xiǎn)公司會(huì)明確規(guī)定二級(jí)或者二級(jí)以上的醫(yī)院糾正才能賠償，你如果去了私人醫(yī)院，那么保險(xiǎn)公司也可以以此為由拒絕賠償。

總結(jié)：

為什么保險(xiǎn)理賠那么難，主要因素是代理人投機(jī)需求忽悠被保人，以及某些人群對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)太淺薄，對(duì)于很多知識(shí)認(rèn)識(shí)的不夠全面。比如說(shuō)一般的意外險(xiǎn)明確寫著，高危極限運(yùn)動(dòng)意外險(xiǎn)不用賠償，這就說(shuō)明投保人如果有極限運(yùn)動(dòng)，那就需要去購(gòu)買專項(xiàng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，買一般的意外險(xiǎn)完全沒(méi)有用，理賠的話自然會(huì)被拒賠。