大病統(tǒng)籌什么意思
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
大病統(tǒng)籌怎么辦理
作為現(xiàn)代醫(yī)療保障體系的重要組成部分，大病統(tǒng)籌是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，有助于均衡企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。不管是職工還是城鎮(zhèn)居民，均可通過(guò)正確的渠道和方法辦理大病醫(yī)療統(tǒng)籌，從而緩解自己的看病難題，更好地保障自身健康，讓自己和家人的生活更美好。大病統(tǒng)籌是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一部分，當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口，居民或職工可在戶口地以個(gè)人方式繳納社保，然后將這部分保障加上即可。辦理時(shí)應(yīng)持本人身份證、戶口簿等資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理繳納手續(xù)。
職工辦理大病統(tǒng)籌，可由企業(yè)繳納社保。一般情況下，企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)；外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納費(fèi)用；職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%，按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)，由企業(yè)從其工資中代扣代繳。
參保職工申報(bào)統(tǒng)籌病種需要由定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫《統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審查簽署意見(jiàn)并蓋章，并領(lǐng)取《專用病歷手冊(cè)》。參保職工將醫(yī)療保險(xiǎn)證、《統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》、《專用病歷手冊(cè)》、診斷依據(jù)、近期一寸彩照2張準(zhǔn)備好后，一并報(bào)送用人單位，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
城鎮(zhèn)居民或職工可在戶籍地的社保中心辦理大病統(tǒng)籌，企業(yè)職工也可以通過(guò)單位辦理。由于各地的經(jīng)濟(jì)水平不同，因此各大城市對(duì)大病醫(yī)療統(tǒng)籌的執(zhí)行方法也不同。大病醫(yī)療統(tǒng)籌對(duì)廣大群眾而言是一大利好政策，但它的保障力度始終存在一定的限制，若您想要讓自己獲得充分的健康保障，還應(yīng)在參保的基礎(chǔ)上買份合適的商業(yè)健康險(xiǎn)。
大病保險(xiǎn)什么意思
一、大病保險(xiǎn)什么意思
我們通常會(huì)把醫(yī)保分為兩類：
?職工醫(yī)保：一般是上班族交的醫(yī)保。
?居民醫(yī)保：不是上班族交的醫(yī)保，比如老人、孩子和家庭主婦等。
而大病保險(xiǎn)，就是這兩類醫(yī)保中的 “附加險(xiǎn)”。個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線時(shí)，可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
以鄭州居民醫(yī)保為例，自費(fèi)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線 1.1 萬(wàn)，即可按比例報(bào)銷。
二、參加大病保險(xiǎn)的方式
1、參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合，就參加了大病保險(xiǎn)
大部分城市都是這種方式。比如說(shuō)南京，醫(yī)保報(bào)銷后，醫(yī)保目錄內(nèi)自付超過(guò)2萬(wàn)的部分，大病保險(xiǎn)就可以再報(bào)銷60%
2、自愿參加，需要額外收費(fèi)
像深圳，就要自費(fèi)交費(fèi)參加大病保險(xiǎn)。
19年深圳大病保險(xiǎn)的價(jià)格是每人每年30元，參加后，醫(yī)保報(bào)銷超過(guò)1萬(wàn)的自付部分可以再報(bào)銷70%。
話說(shuō)回來(lái)，雖然大病保險(xiǎn)是二次報(bào)銷，但很多地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一站式結(jié)算，辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，在醫(yī)院窗口就能一次性報(bào)銷醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，非常方便。
醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌怎么繳費(fèi)
大病統(tǒng)籌，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則，解決市民看病難、看病貴等問(wèn)題，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)費(fèi)用，下面我們看看醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌怎么繳費(fèi)？
1．企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
2．外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
3．職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)，由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
注：以上員工個(gè)人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負(fù)擔(dān)，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。
大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度。職工和退休人員患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診。確需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的，應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)審批手續(xù)，并由職工和退休人員個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌怎么繳費(fèi)？首先企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%按月繳納；其次外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按月繳納；最后職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納。