生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件具體有哪些
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
先來(lái)明確下基本概念，什么是生育保險(xiǎn)？生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
(4)若相關(guān)分娩職工在自己分娩前，連續(xù)繳費(fèi)還不到9個(gè)月，且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿12個(gè)月的，生育津貼就會(huì)由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支了。
在這里我要特別提醒大家，最近咨詢離職后社保怎么處理的人特別多，有些人并不知道在生育分娩前要有連續(xù)9個(gè)月的社保繳費(fèi)記錄，導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷生育費(fèi)用，所以提醒大準(zhǔn)備辭職要孩子的女性，要做好準(zhǔn)備，一定不要中斷社保，否則影響報(bào)銷生育險(xiǎn)、還有買房、搖號(hào)、子女上學(xué)都要連續(xù)社保，所以您如果準(zhǔn)備離職，可以把社保委托給人力資源公司**。
注：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
手工報(bào)銷須知
1.申報(bào)時(shí)間
醫(yī)保中心每月1-20號(hào)對(duì)單位接收申報(bào)材料。
2.報(bào)銷流程
單位/社保所→醫(yī)保中心→社保中心→銀行→單位賬戶
3.需提交的材料
(1)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用
《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
原始收據(jù);
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)處方底方;
檢查、治療明細(xì)單;
醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
(2)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
原始收據(jù);
醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;
醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);
醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
(3)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
原始收據(jù);
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;
檢查、治療明細(xì)單;
醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
好了基本的流程和所需要的手續(xù)上面都說(shuō)明了，最后特別要提醒大家注意的是女性分娩前，社保要連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月，且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿12個(gè)月的，才可以領(lǐng)取生育津貼。