異地醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？
根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案征求意見(jiàn)稿）》規(guī)定，參保人員在境內(nèi)異地居住、異地工作、外出學(xué)習(xí)或者學(xué)生休假休學(xué)期間就醫(yī)，以及在境內(nèi)因公出差或者探親、旅游期間急診就醫(yī)，在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)按照本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)按照城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
那么，異地醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？
小編表示，每個(gè)城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一樣，具體還須向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?xún)，或者撥打社保電話(huà)12333！
根據(jù)規(guī)定，參保人員長(zhǎng)期異地居住的，可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)各1所作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付，在住院期間應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，在治療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi)，提供住院病歷復(fù)印件，住院*****、疾病診斷證明書(shū)及醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)結(jié)算單，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。
除了上述規(guī)定外，參保人員因病情在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能明確診斷需轉(zhuǎn)往區(qū)外診斷的，應(yīng)在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師診斷，由科主任提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審定后，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)簽字同意予以轉(zhuǎn)診，開(kāi)出轉(zhuǎn)診單，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
參保人員在區(qū)外轉(zhuǎn)診就醫(yī)未到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)、超過(guò)一個(gè)月不辦理異地住院登記手續(xù)或申報(bào)結(jié)算時(shí)不能提供相關(guān)材料的，其醫(yī)療費(fèi)不予支付。
危重急癥患者緊急情況下未到選擇的首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或直接到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)(含第5日)持急診手續(xù)到所選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
參保人員選擇的首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上不予辦理變更。因住址變更等原因需變更首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，可持本人戶(hù)口簿、《***市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記表》辦理變更手續(xù)。
參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。