意外保險介紹

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　基本概念

　　意外保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費，保險人承諾于被保險人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時，給付保險金的行為或合同。

　　這里的身體是指被保險人的自然軀體，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這里所指的造成被保險人意外傷害的災(zāi)害事故應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

　　意外傷害保險中所稱意外傷害是指，在被保險人沒有預見到或違背被保險人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。這里所指的突然發(fā)生的外來致害物應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

　　主要種類

　　個人意外傷害保險

　　個人意外傷害保險是指由一個自然人（即投保人）投保，被保險人通常為一人的意外傷害保險。個人意外傷害保險還可以進一步細分如下：

　　1．按投保動因劃分

　　根據(jù)投保動因的不同，個人意外傷害保險可以分為自愿意外傷害保險和強制意外傷害保險。自愿意外傷害保險的雙方當事人在自愿基礎(chǔ)上通過平等協(xié)商訂立合同，投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保，保險人也可以選擇是否承保及承保條件。強制意外傷害保險又稱法定意外傷害保險，是指由國家機關(guān)通過頒布法律、法規(guī)強制施行的意外傷害保險。凡屬法律、法規(guī)所規(guī)定的強制施行范圍內(nèi)的人，必須投保，無選擇余地。有的強制意外傷害保險還規(guī)定必須由哪家保險公司承保，則該保險公司也必須承保。

　　2．按保險危險劃分

　　根據(jù)保險危險的不同，個人意外傷害保險可以分為普通意外傷害保險和特定意外傷害保險。普通意外傷害保險承保在保險期限內(nèi)發(fā)生的各種可保意外傷害，而不是特別限定的某些意外傷害。實務(wù)中大多數(shù)意外傷害保險屬于此類，比如個人人身意外傷害保險、團體人身意外傷害保險、學生團體平安保險等。特定意外傷害保險是承保特定時間、特定地點或特定原因發(fā)生的意外傷害的一類業(yè)務(wù)。比如例如，駕駛員意外傷害保險所承保的危險只限于在駕駛機動車輛中發(fā)生的意外傷害。

　　3．按保險期限劃分

　　根據(jù)保險期限的不同，個人意外傷害保險可以分為一年期意外傷害保險、極短期意外傷害保險和多年期意外傷害保險。一年期意外傷害保險的保險期限為一年，在實務(wù)中，這樣的產(chǎn)品占大部分，比如個人人身意外傷害保險、人身意外傷害綜合保險和附加意外傷害保險等等。極短期意外傷害保險是保險期限不足一年、往往只有幾天、幾小時甚至更短的意外傷害保險。航空意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險、旅游保險、游泳池人身意外傷害保險、索道游客意外傷害保險等均屬此類產(chǎn)品。多年期意外傷害保險的保險期限超過一年，太平洋人壽保險股份有限公司開辦的太平盛世？長順安全保險就是一款多年期意外傷害保險，但這類產(chǎn)品一般不多。

　　4．按險種結(jié)構(gòu)劃分

　　根據(jù)險種結(jié)構(gòu)的不同，個人意外傷害保險可以分為單純意外傷害保險和附加意外傷害保險。單純意外傷害保險是指一張保單所承保的保險責任僅限于意外傷害保險。保險公司開辦的個人人身意外傷害保險、公路旅客意外傷害保險、駕駛員意外傷害保險等，均屬單純意外傷害保險。附加意外傷害保險包括兩種情況：，一種是其他保險附加意外傷害保險，另一種是意外傷害保險附加其他保險責任?？荚嚧笫占?/p>

　　團體意外傷害保險

　　團體保險是指使用一份總保單向一個團體的多個成員提供人身保險保障的一類保險業(yè)務(wù)。團體意外傷害保險是以各種社會團體為投保人，以該團體的全部或大部分成員為被保險人，對被保險人因意外事故導致死亡、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療費用的，保險人按合同約定給付保險金的意外傷害保險。

　　因為意外傷害保險的保險費率通常取決于被保險人的職業(yè)及其從事的活動，與被保險人的年齡、性別和健康狀況關(guān)系不大，所以對于從事風險性質(zhì)相同的工作的團體內(nèi)眾多成員而言，可以采用相同的保險費率。因此，相比保險費率主要依被保險人的年齡、性別和健康狀況而定的人壽保險和健康保險而言，意外傷害保險最適合采用團體方式投保。在實務(wù)中，團體意外傷害保險業(yè)務(wù)確實占有相當大的比例。

　　保障范圍

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　　1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

　　2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

　　3、醫(yī)療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

　　4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

　　（二）巨災(zāi)保障

　　巨災(zāi)保障即為投保人提供巨大自然災(zāi)害保障的險種。巨災(zāi)越來越成為了人身安全的一大隱患，災(zāi)難保障也成為了人壽保險新的關(guān)注焦點。

　　很多壽險產(chǎn)品都將地震、海嘯、泥石流等巨災(zāi)涵蓋在保障范圍之內(nèi)，專門的“巨災(zāi)險”壽險產(chǎn)品比較罕見，而較常見的是以附加險的形式出現(xiàn)，即針對重大自然災(zāi)害可能給消費者帶來的重大損失，給予雙重保障。

　　不過，類似暴亂及核爆炸（核輻射）等情況，不同于自然災(zāi)害，一般不在壽險公司的承保范圍內(nèi)。

　　而外出旅行或者乘坐交通工具時所購買的短期意外險，如航空意外險，公交車票中所含意外險等，一般只對旅行或乘坐特定交通工具途中發(fā)生的意外負責，對地震等特殊災(zāi)害是不負擔責任的。

　　但個別設(shè)置有地震免責條款的險種，比如健康險，也可以通過購買附加地震險的方式，增加地震保障責任。

　　責任免除

　　當被保險人面臨一些特殊情況時，保險公司將不予賠付。

　　意外保險是一種將意外風險轉(zhuǎn)移到保險公司身上的保險，分為個人意外傷害保險和團體意外傷害保險，個人意外傷害保險又根據(jù)投保動機、保險風險、保險期限、險種結(jié)構(gòu)進一步細分，它的保障范圍包括基本保障和巨災(zāi)保障和責任免除。