公司反欺詐職能部門是哪個部門

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2018年年初，廣西首起大病保險詐騙案破獲，表明有不法分子將違法行為帶進(jìn)大病保險領(lǐng)域，利用大病保險進(jìn)行欺詐活動。目前，已有13名犯罪嫌疑人被依法逮捕并***，2名犯罪嫌疑人被直訴，2名犯罪嫌疑人被通緝，已追回新農(nóng)合賠款71.6萬元、大病保險賠款22.85萬元。“這個典型案例為大病保險的經(jīng)營、管理以及反保險欺詐敲了警鐘。”目前，保險行業(yè)反保險欺詐工作開展也有了強(qiáng)有力的政策支持。因此，利用信息技術(shù)，通過技術(shù)手段強(qiáng)化風(fēng)險管控，搭建智能反欺詐平臺與智能識別系統(tǒng)，將成為保險公司防范大病保險欺詐的關(guān)鍵。

今后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將允許或誘導(dǎo)非投保人以被保險人名義住院，或向非定點(diǎn)零售藥店銷售藥品，并以騙取醫(yī)療保險金為目的刷卡醫(yī)療保險。六種醫(yī)療保險欺詐行為、提供虛假住院疾病診斷證明等，有一半屬于醫(yī)療保險欺詐。辦法還鼓勵公民、法人和其他組織有權(quán)對醫(yī)療保...

近日，北京破獲了一起重大車險團(tuán)伙詐騙案。該團(tuán)伙以某汽車維修服務(wù)有限公司為掩護(hù)，與部分車主及個別保險公司業(yè)務(wù)員相互勾結(jié)，通過故意制造事故或擴(kuò)大損失等手段，從保險公司騙取保險金。據(jù)保監(jiān)會介紹，目前，社會上類似的車險騙賠案，多數(shù)是代索賠案件，而絕...

說到底是保險公司對于防止欺詐手法的掌握。壽險公司對自身理賠人員的培養(yǎng)和訓(xùn)練方式多種多樣,其中之一是列舉幾種常見的“壽險欺詐標(biāo)志識別細(xì)則表”。例如：1.利用替身進(jìn)行欺詐它是人壽保險欺詐規(guī)代模式中的一種捏造被保險人死亡的欺詐手法。出現(xiàn)下列跡象時...

航空意外保險欺詐造成的直接效應(yīng)是保險賠付上升,而由此產(chǎn)生兩方面重要的間接效應(yīng)。航空意外保險欺詐的心理動因航空意外保險欺詐是由各種原因造成的,歸納起來主要有以下幾方面：其一,轉(zhuǎn)型時期制度建設(shè)不完善所致。航空意外保險反欺詐措施航空意外保險反欺詐...

世界各國和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)表明，反保險欺詐工作點(diǎn)多面廣、涉及保險行業(yè)之外的眾多領(lǐng)域，依靠單個保險公司或保險行業(yè)本身很難完成，只有全面動員社會各方力量，形成共同打擊保險犯罪的合力，才能取得積極成效。保險公司要苦練內(nèi)功，關(guān)鍵是要建立健全覆蓋各個業(yè)務(wù)領(lǐng)...

征求意見稿顯示，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定欺詐風(fēng)險管理負(fù)責(zé)人，并以書面形式告知保監(jiān)會。事實(shí)上，多年來，保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)在多渠道發(fā)力遏制保險欺詐的源頭。對此，保監(jiān)會解釋，車險欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征，是保險欺詐的高發(fā)區(qū)。保監(jiān)會下發(fā)反保險欺詐指...

保監(jiān)會近日印發(fā)了《反保險欺詐指引》，共4章47條，旨在構(gòu)建保險行業(yè)欺詐風(fēng)險管理規(guī)范和反欺詐技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步防范和化解保險欺詐風(fēng)險。明確保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)依法對保險機(jī)構(gòu)的欺詐風(fēng)險管理工作實(shí)施監(jiān)管，在反保險欺詐中發(fā)揮規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督作用。...

11月27日,淄博反保險欺詐工作站正式掛牌。業(yè)內(nèi)人士表示,當(dāng)前保險欺詐案件高發(fā),成立反保險欺詐工作站,正是期望用制度化的利器,防范和打擊保險欺詐違法犯罪活動。淄博市保險行業(yè)協(xié)會相關(guān)人士指出,在保險業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時,保險欺詐風(fēng)險也逐步顯現(xiàn)出...

日前,上海市保險同業(yè)公會和上海市公安局奉賢分局試點(diǎn)建立了保險業(yè)與公安部門加強(qiáng)合作的“區(qū)域打擊保險欺詐”情報交流會商及司法案件協(xié)作機(jī)制。業(yè)內(nèi)人士表示,建立保險行業(yè)與公安機(jī)關(guān)間的情報交流會商機(jī)制,實(shí)現(xiàn)信息共享,有利于雙方形成合力,穩(wěn)、準(zhǔn)、狠地有...

10月31日,廣東反保險欺詐中心在廣州正式揭牌。近年來,廣東保險業(yè)在業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時,保險欺詐風(fēng)險也逐步顯現(xiàn),保險欺詐案件呈高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢。據(jù)介紹,廣東反保險欺詐中心成立后,將以車輛、財產(chǎn)、人身險等欺詐多發(fā)領(lǐng)域?yàn)榇驌糁攸c(diǎn),以系統(tǒng)開發(fā)及信息...

保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為，主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等。保險欺詐產(chǎn)生的原因：首先，存在社會道德滑坡、誠信缺失、存在司法腐敗等外部因素，其次主要在于保險公司...

專業(yè)化的較量保險欺詐活動的增加與保險行業(yè)自身的制度漏洞不無關(guān)系。反保險欺詐在行動通過科技手段發(fā)現(xiàn)欺詐漏洞,并聯(lián)手行動成為反欺詐的***手锏。在部門指導(dǎo)下,由行業(yè)組織牽頭,多方共同參與,建立一套切實(shí)可行的保險欺詐防范體系、采取必要措施對保險欺詐進(jìn)...

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，反保險欺詐工作的主體包括保險機(jī)構(gòu)和中介公司、行業(yè)組織和監(jiān)管部門。并應(yīng)當(dāng)指定欺詐風(fēng)險管理責(zé)任人，并向保監(jiān)會備案，責(zé)任人應(yīng)由能夠承擔(dān)欺詐風(fēng)險管理責(zé)任的高級管理人員擔(dān)任。未來，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)將通過非現(xiàn)場監(jiān)管和現(xiàn)場檢查等措施，實(shí)...

記者昨日從四川保監(jiān)局獲悉,四川保險業(yè)已經(jīng)建立了統(tǒng)一的反欺詐組織,打擊重點(diǎn)保險欺詐行為,其中包括：保險金詐騙類欺詐行為,如故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金；非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類欺詐行為；保險合同詐騙類欺詐行為等?！鹣嚓P(guān)資料保險欺詐形式目前財產(chǎn)險保險...

面對持續(xù)上升的保險欺詐風(fēng)險,北京保險協(xié)會聯(lián)同公安機(jī)關(guān)逐步加深反欺詐聯(lián)合行動。9月26日,北京保險行業(yè)協(xié)會反保險欺詐專業(yè)委員會成立。保險欺詐是指保險索賠時利用虛**據(jù)或者文件對保險人進(jìn)行的保險詐騙活動。根據(jù)保監(jiān)會《關(guān)于進(jìn)一步做好車險反欺詐工作...