如何反保險(xiǎn)欺詐

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

近日，北京破獲了一起重大車險(xiǎn)團(tuán)伙詐騙案。該團(tuán)伙以某汽車維修服務(wù)有限公司為掩護(hù)，與部分車主及個(gè)別保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員相互勾結(jié)，通過故意制造事故或擴(kuò)大損失等手段，從保險(xiǎn)公司騙取保險(xiǎn)金。據(jù)保監(jiān)會(huì)介紹，目前，社會(huì)上類似的車險(xiǎn)騙賠案，多數(shù)是代索賠案件，而絕大部分車主甚至不知道自己的車輛和保險(xiǎn)充當(dāng)了作案工具。保險(xiǎn)欺詐在一定程度上阻礙了保險(xiǎn)業(yè)的更好發(fā)展，也是投保人和保險(xiǎn)公司厭惡的，保監(jiān)會(huì)歷來重視反保險(xiǎn)欺詐工作，并于近日制定了《關(guān)于加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作的指導(dǎo)意見》，研究開發(fā)反欺詐信息系統(tǒng)，研究開發(fā)反欺詐信息系統(tǒng)，建立反欺詐專項(xiàng)資金。

今后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將允許或誘導(dǎo)非投保人以被保險(xiǎn)人名義住院，或向非定點(diǎn)零售藥店銷售藥品，并以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金為目的刷卡醫(yī)療保險(xiǎn)。六種醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為、提供虛假住院疾病診斷證明等，有一半屬于醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐。辦法還鼓勵(lì)公民、法人和其他組織有權(quán)對(duì)醫(yī)療保...

然而，保險(xiǎn)欺詐也是一個(gè)普遍存在的問題。保險(xiǎn)欺詐是指通過欺騙、虛假陳述或其他手段來獲得保險(xiǎn)賠償?shù)男袨?。保險(xiǎn)欺詐不僅會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司造成經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)影響到真正需要保險(xiǎn)賠償?shù)娜藗?。這導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理欺詐行為。保險(xiǎn)反欺詐是保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)...

世界各國和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)表明，反保險(xiǎn)欺詐工作點(diǎn)多面廣、涉及保險(xiǎn)行業(yè)之外的眾多領(lǐng)域，依靠單個(gè)保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)行業(yè)本身很難完成，只有全面動(dòng)員社會(huì)各方力量，形成共同打擊保險(xiǎn)犯罪的合力，才能取得積極成效。保險(xiǎn)公司要苦練內(nèi)功，關(guān)鍵是要建立健全覆蓋各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)...

征求意見稿顯示，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理負(fù)責(zé)人，并以書面形式告知保監(jiān)會(huì)。事實(shí)上，多年來，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在多渠道發(fā)力遏制保險(xiǎn)欺詐的源頭。對(duì)此，保監(jiān)會(huì)解釋，車險(xiǎn)欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征，是保險(xiǎn)欺詐的高發(fā)區(qū)。保監(jiān)會(huì)下發(fā)反保險(xiǎn)欺詐指...

保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)了《反保險(xiǎn)欺詐指引》，共4章47條，旨在構(gòu)建保險(xiǎn)行業(yè)欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范和反欺詐技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步防范和化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。明確保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)依法對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理工作實(shí)施監(jiān)管，在反保險(xiǎn)欺詐中發(fā)揮規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督作用。...

11月27日,淄博反保險(xiǎn)欺詐工作站正式掛牌。業(yè)內(nèi)人士表示,當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐案件高發(fā),成立反保險(xiǎn)欺詐工作站,正是期望用制度化的利器,防范和打擊保險(xiǎn)欺詐違法犯罪活動(dòng)。淄博市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人士指出,在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)也逐步顯現(xiàn)出...

10月31日,廣東反保險(xiǎn)欺詐中心在廣州正式揭牌。近年來,廣東保險(xiǎn)業(yè)在業(yè)務(wù)快速發(fā)展的同時(shí),保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)也逐步顯現(xiàn),保險(xiǎn)欺詐案件呈高發(fā)、多發(fā)態(tài)勢。據(jù)介紹,廣東反保險(xiǎn)欺詐中心成立后,將以車輛、財(cái)產(chǎn)、人身險(xiǎn)等欺詐多發(fā)領(lǐng)域?yàn)榇驌糁攸c(diǎn),以系統(tǒng)開發(fā)及信息...

保險(xiǎn)欺詐是指假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為，主要包括保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為和保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為等。保險(xiǎn)欺詐產(chǎn)生的原因：首先，存在社會(huì)道德滑坡、誠信缺失、存在司法腐敗等外部因素，其次主要在于保險(xiǎn)公司...

專業(yè)化的較量保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)的增加與保險(xiǎn)行業(yè)自身的制度漏洞不無關(guān)系。反保險(xiǎn)欺詐在行動(dòng)通過科技手段發(fā)現(xiàn)欺詐漏洞,并聯(lián)手行動(dòng)成為反欺詐的***手锏。在部門指導(dǎo)下,由行業(yè)組織牽頭,多方共同參與,建立一套切實(shí)可行的保險(xiǎn)欺詐防范體系、采取必要措施對(duì)保險(xiǎn)欺詐進(jìn)...

說到底是保險(xiǎn)公司對(duì)于防止欺詐手法的掌握。壽險(xiǎn)公司對(duì)自身理賠人員的培養(yǎng)和訓(xùn)練方式多種多樣,其中之一是列舉幾種常見的“壽險(xiǎn)欺詐標(biāo)志識(shí)別細(xì)則表”。例如：1.利用替身進(jìn)行欺詐它是人壽保險(xiǎn)欺詐規(guī)代模式中的一種捏造被保險(xiǎn)人死亡的欺詐手法。出現(xiàn)下列跡象時(shí)...

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，反保險(xiǎn)欺詐工作的主體包括保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和中介公司、行業(yè)組織和監(jiān)管部門。并應(yīng)當(dāng)指定欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任人，并向保監(jiān)會(huì)備案，責(zé)任人應(yīng)由能夠承擔(dān)欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任的高級(jí)管理人員擔(dān)任。未來，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)將通過非現(xiàn)場監(jiān)管和現(xiàn)場檢查等措施，實(shí)...

2018年年初，廣西首起大病保險(xiǎn)詐騙案破獲，表明有不法分子將違法行為帶進(jìn)大病保險(xiǎn)領(lǐng)域，利用大病保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐活動(dòng)。目前，已有13名犯罪嫌疑人被依法逮捕并***，2名犯罪嫌疑人被直訴，2名犯罪嫌疑人被通緝，已追回新農(nóng)合賠款71.6萬元、大病保險(xiǎn)賠...

記者昨日從四川保監(jiān)局獲悉,四川保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)建立了統(tǒng)一的反欺詐組織,打擊重點(diǎn)保險(xiǎn)欺詐行為,其中包括：保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為,如故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金；非法經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為；保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為等。○相關(guān)資料保險(xiǎn)欺詐形式目前財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)...

歐洲和美國的保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制不盡相同，但各具特色，都在保險(xiǎn)反欺詐工作中發(fā)揮了獨(dú)特功效。歐洲保險(xiǎn)人聯(lián)合會(huì)成為全歐洲保險(xiǎn)人的惟一代表機(jī)構(gòu)，并成為歐洲保險(xiǎn)反欺詐的樞紐組織。為了提高對(duì)保險(xiǎn)欺詐的偵破率和打擊力度，保險(xiǎn)反欺詐特別機(jī)構(gòu)與社會(huì)其他相關(guān)部門密...

為貫徹落實(shí)內(nèi)蒙古保監(jiān)局和內(nèi)蒙古公安廳《關(guān)于開展“安寧2016”反保險(xiǎn)欺詐專項(xiàng)行動(dòng)有關(guān)工作的通知》文件精神，有效推進(jìn)通遼市保險(xiǎn)行業(yè)與公安經(jīng)偵在反保險(xiǎn)欺詐工作上的合作，做好公安經(jīng)偵與保險(xiǎn)查勘的業(yè)務(wù)交流，在通遼市掀起“打擊保險(xiǎn)欺詐”的熱潮，近日，...