浙江省工傷保險實施辦法2023年(1—10級工傷賠償價格表)

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

工傷保險實施辦法2023年1月1日起施行。其中明確，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其其直系親屬、所在單位、社會保險經(jīng)辦機構有權依法申請工傷認定。

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2022年，全國居民人均可支配收入36883元，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元，農村居民人均可支配收入20133元。根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一次性工亡補助金標準有了新變化。

一起了解工傷待遇中的相關問題

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一、工傷認定需在什么期限內提出申請

（一）用人單位一方的申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》第17條、《工傷認定辦法》第4條的相關規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

特別注意：依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定，如果單位沒有在上述30日內提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

（二）勞動者一方的申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》第17條、《工傷認定辦法》第5條的相關規(guī)定，用人單位未在規(guī)定的時限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

特別注意：工會組織也是可以提出工傷認定申請的。

（三）超過1年申請期限的特別規(guī)定

根據(jù)《更高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第7條規(guī)定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內。

有下列情形之一耽誤申請時間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）屬于用人單位原因；

（四）社會保險行政部門登記制度不完善；

（五）當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

二、提出工傷認定申請需提交什么材料

根據(jù)《工傷認定辦法》第6條的規(guī)定，提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：

（一）勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；

（二）醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

三、社會保險行政部門應在多長時間內受理

根據(jù)《工傷認定辦法》第8條規(guī)定，社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

四、社會保險行政部門應在多長時間內作出工傷認定

根據(jù)《工傷保險條例》第20條、《工傷認定辦法》第18條的相關規(guī)定，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

根據(jù)《工傷認定辦法》第22條規(guī)定，社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。

五、工傷認定的前提不一定要有勞動關系

通常情況下，社會保險行政部門認定職工工傷，應以職工與用人單位之間存在勞動關系為前提，但特殊情況下有例外。

例如，更高法院（2018）更高法行再151號行政判決認為，當存在違法轉包、分包的情形時，用工單位承擔職工的工傷保險責任不以是否存在勞動關系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時，應由違法轉包、分包的用工單位承擔工傷保險責任。

六、不服工傷認定結論怎么辦

根據(jù)《工傷認定辦法》第23條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

特別提醒：行政復議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復議不是行政訴訟的前置程序。

七、工傷待遇的計算標準

基于《工傷保險條例》相關規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結，供實務中參考。

• 1-10級一次性傷殘補助金

依據(jù)《工傷保險條例》第35條、第36條、第37條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準如下：

本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算（下同）。

• 1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據(jù)《工傷保險條例》第35條、第36條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標準如下：

說明：

（1）1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付，實際金額低于當?shù)馗凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；

（2）5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下按月支付，傷殘津貼實際金額低于當?shù)馗凸べY標準的，由用人單位補足差額。

• 5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助

（1）一次性工傷醫(yī)療補助金：由工傷保險基金支付；

（2）一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付；

上述兩金標準，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準，具體標準授權各省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算?？梢栽诟魇〉墓ｋU條例或工傷保險辦法中查閱。

• 停工留薪期工資

根據(jù)《工傷保險條例》第33條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

注：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。

計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費，實務中各地有不同的做法。

• 停工留薪期護理
• 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

如果單位未安排護理，則由單位支付護理費。護理費標準如何確定，各地并無統(tǒng)一做法。

• 評殘后的護理費
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根據(jù)《工傷保險條例》第34條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

• 住院伙食補助費、交通費、食宿費
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根據(jù)《工傷保險條例》第30條規(guī)定，職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。

• 醫(yī)療費
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根據(jù)《工傷保險條例》第30條規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

超出目錄及服務標準的醫(yī)藥費由工傷職工還是用人單位承擔，目前實踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔此部分費用。

• 工傷康復費
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根據(jù)《工傷保險條例》第30條規(guī)定，工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

• 輔助器具費
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根據(jù)《工傷保險條例》第32條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

需注意的是，輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型部分，由個人自付。

• 工傷復發(fā)待遇
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工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費，停工留薪期工資。

• 因工死亡待遇標準
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根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的2022年居民收入和消費支出情況，居民收入情況方面，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元。這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。

依據(jù)《工傷保險條例》第39條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

說明：

依據(jù)《工傷保險條例》第62條第2款規(guī)定，應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項費用，喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標準如下：

（1）一次性工亡補助金：標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個標準每年都會有變化。

公式：

全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20

2023年度一次性工亡補助金標準：49283元×20=985660元
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故2023年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標準為985660元，相比上年度的948240元，增加了37420元。

（2）喪葬補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個標準同樣每年會有變化，每個地區(qū)標準不一樣。

公式：

統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6；

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資；

公式：

配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；

其他親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；

孤寡老人或孤兒：上述標準的基礎上增加10％；

初次核定時上述撫恤金之和應≤職工月工資（按月計算）。

注意：

①以上標準均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結。

②供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

③申領供養(yǎng)親屬撫恤金，還需符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》第三條規(guī)定的條件。

來源：更高人民法院司法案例研究院、勞動法庫、山東高法