太平洋財(cái)險(xiǎn)建筑工程團(tuán)體意外險(xiǎn)理賠實(shí)例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)經(jīng)營的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理賠功能的切實(shí)發(fā)揮是保險(xiǎn)保障功能的體現(xiàn)，是保險(xiǎn)制度存在價(jià)值的體現(xiàn)。投保人購買保險(xiǎn)的主要目的之一正是保險(xiǎn)事故發(fā)生后能夠迅速得到理賠，獲得實(shí)際的保險(xiǎn)保障;而保險(xiǎn)公司認(rèn)真審核認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任，提供周到的保險(xiǎn)理賠服務(wù)是履行合同義務(wù)的具體體現(xiàn)。因此，在保險(xiǎn)市場競爭激烈的時(shí)代，理賠直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司的形象和信譽(yù)。

下面我們通過一個(gè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠案例來詳細(xì)了解下財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠的意義及相關(guān)的流程。

賠案回放：

2015年8月22日14時(shí)許，廣西XX工程集團(tuán)有限公司XX坡造公路工程N(yùn)O2標(biāo)段項(xiàng)目部壓路機(jī)操作員程某某，男，44歲，在平果縣黎明鄉(xiāng)路段邊坡施工時(shí)翻車被壓路機(jī)壓到，經(jīng)平果縣黎明鄉(xiāng)衛(wèi)生院120到場確認(rèn)已當(dāng)場死亡。廣西XX工程集團(tuán)有限公司XX坡造公路工程N(yùn)O2標(biāo)段項(xiàng)目經(jīng)理部在太平洋財(cái)險(xiǎn)南寧中支投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，每人意外身故賠償限額為60萬元，保單保險(xiǎn)期限是2015年3月14日至2017年3月12日。太平洋財(cái)險(xiǎn)接到報(bào)案后，承保地理賠人員立即趕赴事故現(xiàn)場，并立即向分公司理賠部上報(bào)重大賠案。

理賠人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即開展查勘調(diào)查工作，對事故原因、事故經(jīng)過，都進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并對工地上的管理人員及其他工程人員做了細(xì)致的詢問筆錄。同時(shí)，理賠人員經(jīng)核對該標(biāo)的保險(xiǎn)單及工程結(jié)算報(bào)表，確認(rèn)中標(biāo)通知書上的工程總造價(jià)與保單約定的工程總造價(jià)一致，故該保險(xiǎn)標(biāo)的不存在不足額投保的問題;調(diào)閱了該項(xiàng)目工程部的勞動合同確認(rèn)鄧某該項(xiàng)目工程部的員工，屬該事故的被保險(xiǎn)人;還調(diào)閱了該工程項(xiàng)目部出據(jù)的事故證明并結(jié)合報(bào)案及死亡醫(yī)學(xué)證明等情況，確認(rèn)該事故的出險(xiǎn)時(shí)間在保險(xiǎn)有效期限范圍內(nèi)。理賠人員在確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任后，立即告知項(xiàng)目部及被保險(xiǎn)人家屬理賠所需材料。

2015年8月25日，投保人廣西XX工程集團(tuán)有限公司XX坡造公路工程N(yùn)O2標(biāo)段項(xiàng)目經(jīng)理部與被保險(xiǎn)人家屬達(dá)成賠償協(xié)議，一次性賠償66萬元。2015年10月13日，投保人向承保公司太平洋財(cái)險(xiǎn)南寧中支遞交索賠材料，2015年10月21日完成了保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)60萬元賠款的支付。

案例分析：

風(fēng)險(xiǎn)管理在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｖ匾?，保險(xiǎn)作為傳統(tǒng)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理工具，承保的并不是風(fēng)險(xiǎn)不發(fā)生，而是在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)有一個(gè)經(jīng)濟(jì)保障。保險(xiǎn)在重大意外事故中的風(fēng)險(xiǎn)管理功能十分明顯，通過保險(xiǎn)金及時(shí)給付，充分發(fā)揮社會穩(wěn)定器作用?？焖俑咝У睦碣r服務(wù)，能有效提高保險(xiǎn)理賠質(zhì)量和客戶滿意度。 "