職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

基本上的人都屬于職工的層次，那么一般的企業(yè)都會(huì)替員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。其中住院醫(yī)療險(xiǎn)是一項(xiàng)十分重要的保障，住院醫(yī)療險(xiǎn)一般以報(bào)銷(xiāo)的方式補(bǔ)貼給我們，那么職工住院醫(yī)療險(xiǎn)是如何報(bào)銷(xiāo)的呢？保函網(wǎng)帶大家一探究竟。

一丶什么住院醫(yī)療險(xiǎn)？

住院醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支出住院期間醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，主要以報(bào)銷(xiāo)形式產(chǎn)生。報(bào)銷(xiāo)可以包括住院費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)，檢查費(fèi)，手術(shù)甚至補(bǔ)貼款的成本，但不同的保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是不同的。

二丶職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例是不同的：如果一個(gè)人在醫(yī)院花費(fèi)1萬(wàn)元，如果他在一流醫(yī)院住院，那么首先減去500元；如果他在二等醫(yī)院住院，首先扣除1000元；如果他在三級(jí)醫(yī)院住院，首先減去2000元。在此之后，“非醫(yī)療費(fèi)用”和“其他非醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用”被排除在外，剩下的在職人員能夠報(bào)銷(xiāo)80%，退休或失業(yè)的人只能夠報(bào)銷(xiāo)50%。

職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例如下，除自費(fèi)開(kāi)通后的總成本，乙類(lèi)的成本支付10％（注：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫(yī)保用藥，乙類(lèi)為非醫(yī)保用不可報(bào)銷(xiāo)），超過(guò)了醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍，如果醫(yī)療單位的級(jí)別不同那么報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻也不同，能夠享受的報(bào)銷(xiāo)比例也不同。

三、職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳納標(biāo)準(zhǔn)

1.如果繳費(fèi)基數(shù)（每年調(diào)整一次）為上一年度的月平均工資，低于全省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)，則按最低繳費(fèi)基數(shù)支付住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2014年最低月繳款基數(shù)為2300元）。

2.貢獻(xiàn)率：?jiǎn)挝恢Ц?％，個(gè)人付2％;特別困難的，由單位申請(qǐng)，單位支付7％，個(gè)人不繳納，不建立個(gè)人賬戶(hù)，只享受住院醫(yī)療待遇。

3.大額支付標(biāo)準(zhǔn)：職工每人每月10元，單位和個(gè)人分?jǐn)?元；離退休人員每人每月5元，從個(gè)人賬戶(hù)中扣除。

4.轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶(hù)：根據(jù)繳款基數(shù)，45歲以下雇員(包括45歲)的比例為2.4%，45歲以上的雇員比例為3.1%(繳款基數(shù)由財(cái)政和單位提供)；退休人員的比例為個(gè)人養(yǎng)恤金的4%。

所以職工在使用醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要注意選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量選擇報(bào)銷(xiāo)比例高、門(mén)檻低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣能最大程度降低我們的經(jīng)濟(jì)損失。