商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院有限制嗎？就醫(yī)時如何選擇醫(yī)院？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　在國外，如果是在持有醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師的診斷治療所花費的費用的話，保險公司會全部報銷。
但在國內(nèi)投保人購買保險，合同通常在醫(yī)院有限制和規(guī)定?，F(xiàn)階段因為投保人不遵守合同約定，在不符合要求的醫(yī)療點進行治療或診斷，導致醫(yī)療結(jié)果不被保險公司認可，以引起索賠***事件，累人累己。那么國內(nèi)有商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制嗎？商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制的原因

　　1、商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院有限制嗎？

　　關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制，保險公司就此問題對醫(yī)院作出了明確的限制。我國目前的商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制也很明確，保險公司自身管理容易，投保人也很方便。

　　2 .商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院的限制原因

　　商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制原因，保險人可以有效控制醫(yī)療費用的風險。
商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)院限制也使保險公司能夠為投保人提供醫(yī)療服務(wù)，費用合理的醫(yī)院作為服務(wù)機構(gòu)，在一定程度上降低了投保人的醫(yī)療風險。同時保險公司定點醫(yī)院的規(guī)定對醫(yī)院流程的操作也是有利的，保險公司簽訂合適的醫(yī)院作為定點服務(wù)機構(gòu)，形成定點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，保險公司可以自主制定索賠規(guī)則。

　　3、常見定點醫(yī)院的要求和等級劃分

　　大多數(shù)保險公司都決定在醫(yī)院就診(排除了特定特殊功能的醫(yī)療機構(gòu))。 具體規(guī)定如下:
國務(wù)院醫(yī)院是指衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級合格或二級以上醫(yī)院，不包括以康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似功能為主要功能的醫(yī)療機構(gòu)。

　　現(xiàn)階段按照國內(nèi)醫(yī)院的綜合水平，分為三級十等。分別是一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院，一級醫(yī)院和二級醫(yī)院通常有甲、乙、丙三個等級，而三級醫(yī)院通常多了個丁等級。通常甲等醫(yī)院、三級醫(yī)院的專業(yè)水平相對來說比較高。

　　一級醫(yī)院是一級保健機構(gòu)，通常作用是給社區(qū)直接提供綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。

　　二級醫(yī)院，是區(qū)域醫(yī)療預防的技術(shù)中心，屬于區(qū)域醫(yī)院。

　　三級醫(yī)院是為地區(qū)、省、市及全國提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。

　　所以購買保險的時候，一是要注意下列醫(yī)院范圍，二是條款內(nèi)是否有進口藥品，要注意有關(guān)自費藥品的規(guī)定。