綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)分別是什么？?jī)烧咧g的區(qū)別有哪些？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
商業(yè)保險(xiǎn)是我們?nèi)粘＾D(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)必要險(xiǎn)種，借雞生蛋，防患于未然，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)而言，它就相當(dāng)于乘坐飛機(jī)的降落傘，貨輪上的救生圈，未必得用，但必須配備，不過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)中的種類分為很多，所以今天保函網(wǎng)就簡(jiǎn)單說(shuō)一下，關(guān)于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)分別是什么？?jī)烧咧g的區(qū)別有哪些？
1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)分別是什么？
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)主要指的是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，并且，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用以及手術(shù)費(fèi)用等，但是由于這些保單的保險(xiǎn)費(fèi)率普遍比較高，因此，這類保單通常都會(huì)設(shè)有一個(gè)較低的免賠額以及一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘呤羌膊⌒枰≡褐委煻С龅母黜?xiàng)費(fèi)用付保險(xiǎn)給付責(zé)任的健康保險(xiǎn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)的目的在于解決被保險(xiǎn)人因住院而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也是為了防止被保險(xiǎn)人故意延長(zhǎng)住院時(shí)間產(chǎn)生不合理醫(yī)療費(fèi)用開支而設(shè)定的一種保險(xiǎn)。
2、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩者之間的區(qū)別是什么？
那么通過(guò)上述的內(nèi)容，我們可以知道，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)分別是什么，那么接下來(lái)我們看一下，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩者之間的區(qū)別是什么？
首先，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍不同，盡管住院醫(yī)療和綜合性診療都?xì)w屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是兩者的適用范圍還是存在差異的，住院醫(yī)療保險(xiǎn)更適用于非當(dāng)?shù)貞艨诘墓ぷ魅藛T，包含下崗員工以及非當(dāng)?shù)爻菂^(qū)在職員工等；而綜合醫(yī)療保險(xiǎn)則更適用于當(dāng)?shù)貞艨谧簦邆洚?dāng)?shù)貞艨诘脑诼殕T工和原農(nóng)村城市化工作人員等。
其次，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)之間確保范疇也是不同的，因?yàn)樽≡横t(yī)療保險(xiǎn)繳納社保時(shí)沒有個(gè)人賬戶，而綜合醫(yī)療保險(xiǎn)繳納社保時(shí)則是擁有自身的單獨(dú)賬戶，因此，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的差別還主要體現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)的確保范疇上。
3、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎樣的？
現(xiàn)在對(duì)于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩者之間的區(qū)別已經(jīng)有一定了解了，所以最后，保函網(wǎng)再給大家講一下，關(guān)于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎樣的。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是有兩個(gè)方面的，首先，對(duì)于門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)，在指職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分則會(huì)給予報(bào)銷；其次，對(duì)于結(jié)算比例來(lái)說(shuō)，在合同期內(nèi)，派遣人員2000元以上的部分則會(huì)報(bào)銷50%，之后個(gè)人自付50%。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例則是一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%進(jìn)行支付；二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分，按照85%進(jìn)行支付，如果是10000元以上至最高支付限額的部分，那么是按照90%進(jìn)行支付；三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按照80%進(jìn)行支付，如果是5000元至10000元的部分，那么是按照85%進(jìn)行支付，如果超過(guò)10000元至最高限額的部分，那么是按照90%進(jìn)行支付。
以上是保函網(wǎng)為大家整理的關(guān)于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)上述的內(nèi)容，大家可以知道綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)在適用范圍和報(bào)銷比例上的不同，因此，兩種保險(xiǎn)雖然都?xì)w類于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，但仍舊是有本質(zhì)的區(qū)別，這一點(diǎn)大家還是要清楚的。