好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020怎么樣+拒賠三大原因總結(jié)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

今天，客服就帶大家看看好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療理賠到底難在哪里？

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020是支付寶螞蟻保險(xiǎn)平臺(tái)的一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，由人保健康承保。

支付寶好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療健康告知寬松，保障全面，價(jià)格優(yōu)惠，一直受不少用戶青睞。

然而在前段時(shí)間，好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療悄悄的進(jìn)行了調(diào)整，升級(jí)了保障，但對(duì)健康告知審核更加了嚴(yán)格了。

一、投保方式對(duì)理賠造成難度

好醫(yī)保屬于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，線上投保即可，在網(wǎng)上投保就只需要填寫(xiě)自己的基本信息，和健康信息的確認(rèn)，在我們不能確認(rèn)自己是否建康，或者自己是否有慢性疾病的情況下時(shí)投保，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，就會(huì)出現(xiàn)這不賠那不賠，導(dǎo)致理賠困難。

二、健康告知影響理賠

好醫(yī)保中的健康告知中沒(méi)有提到結(jié)節(jié)，這樣就不需要告知了，也就可以投保了，下面就以以乳腺癌為例為大家說(shuō)明：

乳腺結(jié)節(jié)是一種癥狀，常見(jiàn)于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤腺結(jié)節(jié)一般是由乳腺增生引起的或者乳腺癌引起的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，未判斷出引起的原因時(shí)，未來(lái)理賠就會(huì)出現(xiàn)***。

三、理賠時(shí)審核比較困難

發(fā)生重大疾病時(shí)，醫(yī)院出示重大疾病診斷書(shū)，首先審核是不是承保的重大疾病，是不是首發(fā)的重大疾病，后期治療時(shí)，也會(huì)對(duì)治療的藥物進(jìn)行審核，看是不是在藥物使用范圍內(nèi)，尤其是抗癌藥物的使用時(shí)，有國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口之分，有的可以使用進(jìn)口藥，有的就不允許。后續(xù)對(duì)患者在使用藥品進(jìn)行審核。在審核過(guò)程中時(shí)間較長(zhǎng)，有的還未必都能通過(guò)，造成理賠困難。

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療理賠難，難在這三點(diǎn)，一投保方式造成理賠的困難，二在健康告知中未詳細(xì)說(shuō)明結(jié)節(jié)這一問(wèn)題，對(duì)理賠有影響，三理賠審核時(shí)，比較嚴(yán)格，有可能會(huì)發(fā)生審核不過(guò)，導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議的發(fā)生，造成理賠的困難。

四、好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020調(diào)整內(nèi)容

1.新增責(zé)任：重疾津貼

若被保人不幸患上所約定的100種重疾，只要確診，立刻可以獲得1萬(wàn)元的重疾津貼。

2.癌癥特效藥服務(wù)

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020中，對(duì)于外購(gòu)癌癥特效藥，只要審核通過(guò)后，會(huì)直接把所需要的錢(qián)支付給特效藥店，可以簡(jiǎn)單理解為外購(gòu)藥直接墊付。

而舊版中，審核通過(guò)后，需要我們付錢(qián)后才能報(bào)銷。

有什么不同呢？

3.質(zhì)子重離子

好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020對(duì)質(zhì)子重離子治療手術(shù)100%報(bào)銷，限額100萬(wàn)。

老版只報(bào)銷60%，明顯可以看出，對(duì)于治療癌癥最有效的手段，好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療2020要比老版保障更足。

但這并不值得夸，畢竟目前主流產(chǎn)品中絕大部分產(chǎn)品都是報(bào)銷100%的，老版這項(xiàng)責(zé)任只報(bào)銷60%明顯是一個(gè)缺陷。

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