關(guān)于兒童社區(qū)醫(yī)療保險，家長們都了解完全了嗎？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　孩子一直處于生長發(fā)育階段，身體的各項機能都在完善當(dāng)中，自然免疫系統(tǒng)也會比成人弱一些，更容易受到病菌的侵害?，F(xiàn)在社區(qū)都會配備社區(qū)醫(yī)院，為了方便，當(dāng)孩子有小病小痛時，都會選擇帶孩子去社區(qū)醫(yī)院看病，兒童醫(yī)保在社區(qū)醫(yī)院是可以進行報銷的，但是具體的報銷比例是多少，我相信大多數(shù)家長也并不是很熟悉，下面我們來具體的介紹一下吧！

　　一、兒童社區(qū)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　社區(qū)醫(yī)療保險是按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)來進行繳納的，不過這一百元中，兒童個人自費部分是承擔(dān)30元，剩下的70元是有財政補助的。此外，如果該兒童是是享受城市居民最低生活保障待遇的或者是重度殘疾的少年兒童，只要持有持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》，，那么他們的繳費標(biāo)準(zhǔn)只需要10元每年就可以了，剩下的90元都是財政補助的；

　　二、兒童社區(qū)醫(yī)療保險報銷比例

　　許多家長只買了兒童社區(qū)的醫(yī)療保險，卻不清楚具體的報銷比例。目前，社會醫(yī)療保險的新政策規(guī)定，少年兒童社保繳費增加60元，最高保障額度可以達到88萬元，并且，在基層醫(yī)療機構(gòu)看門診時也可以報銷40%。

　　新的居民社會醫(yī)療保險將原來的新城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進行了整合，城鄉(xiāng)少年兒童參保就醫(yī)實現(xiàn)均一繳費，均一補貼，均一待遇。這一改善使得少年兒童群體總體的醫(yī)療保障水平有了有了很大一步的提升。上述文中有提到過關(guān)于少年兒童社會醫(yī)療保險，理賠額最高是可達到88萬元的，具體比例這樣分配：基本醫(yī)療保障年最高可達18萬元，重大疾病的醫(yī)療保險年最高可達60萬元，重大疾病的醫(yī)療救助年最高可達10萬元以上。

　　三、兒童社區(qū)醫(yī)療保險不予報銷范圍

　　1、兒童因為自***或自殘導(dǎo)致的治療費用，是不予進行報銷的。

　　2、家長沒有帶著孩子在條款中指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的話，那么看病所產(chǎn)生的治療費用，兒童社區(qū)醫(yī)療保險是不予進行報銷的。

　　3、兒童因為吸毒、打架、酗酒等等，甚至是其他一些更嚴重的犯罪行為所產(chǎn)生的治療費用，兒童社區(qū)醫(yī)療保險是不予進行報銷的。

　　4、兒童由于身體缺陷，例如矯形手術(shù)、美容手術(shù)所產(chǎn)生的費用，兒童社區(qū)醫(yī)療保險是不予進行報銷的。

　　5、兒童由于意外傷害導(dǎo)致受傷，例如交通事故、醫(yī)療事故這些情況下，兒童社區(qū)醫(yī)療保險是不予進行報銷的。

　　四、兒童社區(qū)醫(yī)療保險退費手續(xù)

　　當(dāng)參保的少年兒童已經(jīng)繳納了第二年的醫(yī)療保險費用，但是由于發(fā)生了意外，例如疾病或者意外事故導(dǎo)致少年兒童于當(dāng)年的12月31日前死亡的，那么涉及到的第二年的兒童社區(qū)醫(yī)療保險費是可以進行退還的。需要由死亡兒童的家人帶上死亡證明，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理相關(guān)的退費手續(xù)。

　　有了以上的科普，家長們對兒童社區(qū)醫(yī)療保險是否有了更深一步的認知呢？其實，光光為孩子購買兒童社區(qū)醫(yī)療保險是不夠的。保險專家建議，如果家庭的經(jīng)濟情況允許，為孩子選擇一份合適的商業(yè)保險作為補充健康險是有必要的。