意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?2021意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

意外醫(yī)療保險(xiǎn)，顧名思義保障的是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，只要是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)，基本上都在意外醫(yī)療保險(xiǎn)的保障責(zé)任范圍內(nèi)。

市面上大多數(shù)意外醫(yī)療保險(xiǎn)都是和意外傷害險(xiǎn)搭配在一起銷售，很多人對(duì)意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么還是不太了解的，沒(méi)關(guān)系，看過(guò)本文就知道了。

意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?

意外醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指被保險(xiǎn)人在保障期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。一般情況下，意外醫(yī)療保險(xiǎn)通常是以附加險(xiǎn)的形式存在。目前，市面上銷售的普通意外傷害保險(xiǎn)都會(huì)附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)。那意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些呢?

意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍一般包含意外傷害(意外身故，殘疾，燒傷)，意外醫(yī)療(醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、住院費(fèi)、x光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用)，住院醫(yī)療，手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償。

當(dāng)然，不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品條款不同，報(bào)銷就會(huì)不一樣，有的意外醫(yī)療保險(xiǎn)僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，有的則包含因疾病引起的住院費(fèi)補(bǔ)償。

像醫(yī)療費(fèi)用這塊，如果遇到意外傷殘的話，一般在醫(yī)療治理期間是可以獲得住院費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)用等相關(guān)的費(fèi)用報(bào)銷的。

而一些有增值保險(xiǎn)的話還可以享受到家人的住院補(bǔ)貼以及住院費(fèi)用的補(bǔ)貼每日是在100元左右。

2021意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?

首先，我們需要知道意外醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付必須滿足哪些條件。

1、突發(fā)的

意外的發(fā)生一定是突發(fā)的，即人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害，并且傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。

2、非本意的

意外的發(fā)生一定是非本意的，即非當(dāng)事人所能預(yù)見(jiàn)，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害，對(duì)于傷害的結(jié)果是無(wú)法預(yù)測(cè)的。

3、外來(lái)的

意外的發(fā)生一定是外來(lái)的，即傷害的原因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。

4、非疾病的

意外的發(fā)生一定是非疾病的，即損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。

在明白了意外醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付條件之后，我們也就能知道2021意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么。

前面講了意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障的是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，在保額范圍內(nèi)，可以報(bào)銷因意外傷害導(dǎo)致住院治療的醫(yī)療費(fèi)，具體保障內(nèi)容如下。

意外醫(yī)療保額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險(xiǎn)有幾千-幾萬(wàn)元不等的意外醫(yī)療保額(也有一些保額高達(dá)幾十萬(wàn)的意外醫(yī)療保險(xiǎn))，涵蓋因意外傷害導(dǎo)致住院治療的門診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等。

報(bào)銷比例：意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。

限制社保，即只能報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，醫(yī)保目錄范圍外的費(fèi)用需患者自付。

不限制社保，即報(bào)銷不僅限于社保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，社保內(nèi)外的費(fèi)用都可報(bào)銷，不限社保報(bào)銷范圍更廣，理賠門檻更低。

在限制社保/不限社保的基礎(chǔ)上，不同的意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同，具體詳見(jiàn)保險(xiǎn)合同。

免賠額：市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險(xiǎn)都沒(méi)有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元，有些意外醫(yī)療險(xiǎn)免賠額是根據(jù)報(bào)銷是否經(jīng)過(guò)社保而定，如果經(jīng)社保則沒(méi)有免賠額，如果不經(jīng)社保則有免賠額，具體也請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)保險(xiǎn)合同。