城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，2021城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌之后的統(tǒng)稱，也就是說城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不僅保障城市里的居民，也可以為農(nóng)村農(nóng)民朋友的醫(yī)療保障。
那么城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?2021城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍
1、報銷范圍
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費最高可報銷200元;手術(shù)費。
B、年齡超過60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，發(fā)生的治療費和護理費每天可給與10元的補償，最高不超過200元。
2、報銷比例
鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補償?shù)谋壤?0%;二級醫(yī)院可補償?shù)谋壤?0%;三級醫(yī)院可補償?shù)谋壤?0%。
3、大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：只要是買了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費高于5000元的就要分段進行報銷。
即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可獲得70%的補償，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年度內(nèi)最高補償不超過1.1萬元。
2021城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍
一、藥品報銷范圍
按《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(含西藥、中成藥、民族藥共2373種，其中：乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報銷，分甲類和乙類，定期進行調(diào)整。甲類全部納入報銷范圍，乙類先自付一定比例后納入報銷范圍(乙類藥品自付10%，乙類藥品最小包裝單價在100元以上按特殊用藥自付15%)。
二、診療項目報銷范圍
按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》確定的基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付費用、準(zhǔn)予部分支付費用和不予支付費用的診療項目標(biāo)準(zhǔn)報銷。附基本醫(yī)療保險診療項目目錄：
基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目
(一)服務(wù)項目類：1.掛號費、會診費、出診費、門診診療費、遠程診療費、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)費等。
2.檢查治療加急費、點名(預(yù)約)醫(yī)療服務(wù)費、查房費、自請?zhí)貏e護士費、****費、出院隨訪費、母子系統(tǒng)全程服務(wù)等特需醫(yī)療服務(wù)費。
3.病歷工本費、微機查詢與管理費、各種帳單工本費等。
(二)非疾病治療項目類：1.各種美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目。
2.各種整容、矯形(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如割狐臭、補兔唇、正口吃、矯斜眼、切多指(趾)、包皮環(huán)切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項目。
3.糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項目。
4.各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目。
5.各種健康體檢。6.各種預(yù)防保健性的診療項目。
7.各種醫(yī)療咨詢(包括心理預(yù)測、健康預(yù)測、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測、)各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、勞動鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項目。
(三)治療設(shè)備及醫(yī)用材料類：
1.細胞刀、正電子發(fā)射段層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查治療項目。
2.眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、***托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具。
3.各種家用檢查檢測儀(器)、治療儀(器)理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。
4.采用不符合國家或省有關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料管理監(jiān)督規(guī)定的醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進行的診療項目。
5.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(四)治療項目類：
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。
2.除腎臟、心臟瓣膜瓣、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3.前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內(nèi)照射(血療)、**手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)(止痛床)、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項目。
4.鑲牙、種植牙、沽牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目。
5.氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、***療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營養(yǎng)療法等輔助治療項目。
6.各種不育(孕)癥、性功能障礙和超計劃生育的診療項目。
7.各種科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目。
基本醫(yī)療保險支付部份費用的診療項目
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：
1.應(yīng)用r-刀、x-刀、x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影x線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療儀器進行檢查治療項目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療項目。
3.各種臨床監(jiān)測(術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測除外)。
4.省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項目類：
1.血液透析、腹膜透析治療項目。
2.進行腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術(shù)項目。
3.心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項目。
4.心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴張、心臟射頻消融等手術(shù)項目。
5.冠狀動脈造影、腹腔鏡與胸腔鏡手術(shù)、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、前列腺電切術(shù)、腫瘤熱療法等診療項目。
6.各種微波、頻譜、遠紅外線、光量子(液療)等輔助治療項目。
三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷范圍
按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。附基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍
按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍
(一)支付范圍: 1.普通病房床位 2.門(急)診留觀床位 3.隔離病房床位 4.危重搶救病房床位(CCU、ICU)
(二)支付標(biāo)準(zhǔn):
1.普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房位價格支付。?？坪偷燃夅t(yī)院可按價格政策規(guī)定的上浮比例支付。
2.門(急)診留觀床位按物價政策規(guī)定的價格支付。但最高價格還不超過普通病房床位費的支付標(biāo)準(zhǔn)。
3.需要隔離和危重搶救病房床位費的支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬，并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。
基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍
1.就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費等。
2.空調(diào)費、取暖費、電視費、電話費、電爐費、電冰箱費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費和損壞公物賠償以及水、電、氣等費。
3.陪護費、陪床費、護工費、洗理費、洗澡費、藥浴費、消毒費、理發(fā)費、洗滌費等。4.門診煎藥費、中藥加工費。
5.文娛活動費、報刊雜志費、健身活動費。6.膳食費。
7.鮮花與插花費。8.衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費用。
9.肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費用。
10.其他生活服務(wù)費用。
以上數(shù)據(jù)來源于互聯(lián)網(wǎng)收集，不同地區(qū)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍有差異，以當(dāng)?shù)毓俜轿募闇?zhǔn)!