太平洋樂享百萬醫(yī)療險(xiǎn)：保什么+多少錢+怎么賠+案例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

太平洋樂享百萬醫(yī)療保險(xiǎn)

【保什么】

最高600萬元健康醫(yī)療保險(xiǎn)：疾病住院醫(yī)療保額100萬，意外住院醫(yī)療保額200萬，重疾醫(yī)療保額300萬。

不限社保用藥、不限疾病種類、不限治療手段，只要是合理必要的醫(yī)療費(fèi)用全可報(bào)銷。

【多少錢】

A款針對已參加公費(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群

B款針對未參加公費(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群

如上費(fèi)率表：以有社保身份投保，20歲年交保費(fèi)213元，30歲年交保費(fèi)318元，40歲年交保費(fèi)486元，50歲年交保費(fèi)801元，很顯然樂享百萬醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)還是便宜的。

【怎么賠】

A款賠付比例：

已從公費(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模?/p>

賠付保險(xiǎn)金=(合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用金額總和-免賠額-公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和)×100%

未從公費(fèi)醫(yī)療，同時(shí)也未從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模?/p>

賠付保險(xiǎn)金=(合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用金額總和-免賠額)×60%

B款賠付比例

賠付保險(xiǎn)金=(合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用金額總和-免賠額)×80%

【案例演示】

30周歲王女士為自己購買太平洋壽險(xiǎn)樂享百萬醫(yī)療保險(xiǎn)(H2017A)，共計(jì)保費(fèi)318元。

假設(shè)疾病等待期30天后，王女士在當(dāng)?shù)厥♂t(yī)院被診斷罹患“乳腺浸潤導(dǎo)管癌”并入院治療。王女士進(jìn)行了乳腺切除和左腋窩下的淋巴管清掃手術(shù)。為了保證療效，手術(shù)后進(jìn)行了四次化療。醫(yī)生選擇了最新的化療方案，多數(shù)藥為醫(yī)保不能報(bào)銷的進(jìn)口藥，同時(shí)選用了較為昂貴的化療輔助藥降低嘔吐、血細(xì)胞減少等副作用的危害。

醫(yī)療花費(fèi)情況如下：

賠付情況：

由于王女士通過其他商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃獲得1萬元保險(xiǎn)金抵扣了1萬元免賠額，所以王女士獲得保險(xiǎn)金計(jì)算方式如下：

理賠金額=合計(jì)住院費(fèi)用-醫(yī)保支付-其他商業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃理賠=58萬-8萬-1萬=49萬元