購買意外險之前，你需要知道的意外險理賠知識！

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

　　買了意外險，意外險理賠需要哪些資料？意外險理賠需要走哪些流程呢？購買意外險后，發(fā)生不同程度的意外，需要意外險理賠時我們該注意哪些事項呢？

我們先來了解一下意外險。市場上的意外險按大類可以分為意外醫(yī)療、意外傷害（意外殘疾、意外身故）等，按小類分種類就比較多，有普通意外傷害保險，旅行意外傷害保險，綜合交通意外傷害保險，駕乘意外傷害保險等等。

　　意外險保險責任包含以下幾項

　　一. 意外醫(yī)療保險：

　　被保險人在個人保險期間內遭遇意外傷害事故，且自該事故發(fā)生之日起180天內，因為此事故為直接且單獨原因導致被保險人身體傷害而經(jīng)醫(yī)院進行必要的治療，保險公司將對治療期間發(fā)生的已支出的醫(yī)藥費用按照約定方式進行賠付。

　　若被保險人的醫(yī)療費用可依法律及***之規(guī)定而有所補償，或從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃取得部分或全部補償，在被保險人已經(jīng)從前述途徑獲得補償?shù)那疤嵯?，保險公司僅負責按約定補償剩余部分，并以保險金額為限。

　　二. 意外傷害保險：

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　　如果被保險人在他個人保險期間內遭受意外事故，并從事故發(fā)生之日起一百八十日內因該事故為直接且單獨原因導致身故，保險公司按保險單載明的意外傷害保險金額向身故保險金受益人給付意外身故保險金。但若有效期內已有意外殘疾保險金給付，就必須扣除已給付的意外殘疾保險金。

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　　如果被保險人在他個人保險期間內遭遇意外事故，且自該事故發(fā)生之日起一百八十天內，以此事故為直接且單獨原因導致身體傷殘，且殘疾程度符合《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》所列傷殘等級之一，按標準所列給付比例乘以保險單載明的保險金額，向被保險人給付意外傷殘保險金。

　　保險公司對其在個人保險期間內發(fā)生的所有意外傷害事故，按上述方式給付的保險金總額，以該被保險人的保險金額為限。

　　意外理賠的話需要哪些材料？

　　1、醫(yī)療部分的材料：***復印件、銀行卡復印件，在醫(yī)院里面治療費用清單、**，出院證、門診病歷和**、CT報告單、病情證明。

　　2、死亡傷殘燒傷這一部分的材料：***復印件、銀行卡復印件，以及一些證明和鑒定了，例如死亡證明、銷戶證明、火化證，傷殘鑒定和燒傷鑒定。

　　外險理賠的材料大家都已經(jīng)已經(jīng)清楚了，那么理賠流程大家知道嗎？

　　靠前，報案

　　發(fā)生了意外傷害之后，靠前時間通知自己的保險公司，保險公司及時出險，也可以及時拿到理賠金。

　　第二，提交理賠材料

　　提交所有的理賠材料，需要什么材料，可以查詢自己的保險合同，也可以撥打保險公司電話咨詢。

　　第三，理賠審核

　　材料提交到保險公司之后，等待保險公司的審核通過，如果符合理賠條件的話，保險公司就會進行理賠。

　　第四，領取賠償金

　　保險公司審核通過之后，會在幾個工作日后，通過被保險人領取賠償金。

　　購買意外險后，發(fā)生不同程度的意外，需要意外險理賠時我們該注意哪些事項呢？

　　如發(fā)生意外事故，需要理賠，我們需要注意以下注意事項：

　　1.所有的意外險在投保時，都要先了解保單對職業(yè)類別的要求，很多意外險對職業(yè)的要求是1-4類職業(yè)，超出職業(yè)類別，那么保險公司可能會拒賠

　　2.盡量提供意外事故證明（現(xiàn)在有部分保險公司小的意外醫(yī)療案件還是要求要提供意外事故證明，而且提供意外事故證明可以提升意外險的獲賠率），如果是交通事故，那么就一定要提供交通事故認定書；

　　3.如果是交通事故而且對方是全責的，**會給到對方去他投保的保險公司先報銷，報銷完后，讓對方提供**復印件和理賠計算書（需要蓋保險公司理賠業(yè)務章），然后再拿到自己投保的保險公司報銷剩余的部分。

　　如發(fā)生意外事故導致殘疾，理賠時，我們需要注意以下注意事項：

　　1.所有意外險在投保時，都要先了解保單對職業(yè)類別的要求，很多意外險對職業(yè)的要求是1-4類職業(yè)，超出職業(yè)類別的，保險公司可能會拒賠

　　2.如果是缺損性的殘疾，可以直接把受傷部位的照片或者把X光底片給保險公司評定傷殘等級，不一定要去司法鑒定中心花錢做傷殘鑒定，除非你和保險公司的意見有分歧；但如果是功能性傷殘，就一定要在180天后通知保險公司了解傷殘鑒定相關事宜，及時做傷殘鑒定；

　　3.必須要了解你這份保單的傷殘鑒定標準，現(xiàn)在傷殘的鑒定標準有很多，有新行標、舊殘標、工傷標準，交通事故傷殘標準，發(fā)生事故后要靠前時間報案，去聯(lián)系保險公司，了解傷殘鑒定及理賠相關事宜。不要自己自作主張去做鑒定，結果不符合保險公司標準，反而白白浪費錢；

　　4.了解意外傷殘賠付規(guī)則：如果被保險人因為同一意外事故導致保單約定標準所列二項或二項以上殘疾項目的，保險公司分別給付各項意外殘疾保險金,
但給付金額的總數(shù)要以保險單載明的意外傷害保險金額為限；但不同殘疾項目屬于同一肢時，保險公司就只按較嚴重項目給付一項意外殘疾保險金。

　　如果被保險人由不同意外事故導致同一肢殘疾，而殘疾項目所屬等級不同的時候，會以較嚴重項目的意外殘疾保險金給付為準；如果后次殘疾項目所屬等級較嚴重，則需扣除已給付的意外殘疾保險金；若前次殘疾項目所屬等級較嚴重，那么保險公司就不再給付后次的意外殘疾保險金。不同意外事故導致不同部位殘疾的，保險公司給付各項意外殘疾保險金之和，但給付金額的總數(shù)以保險單載明的意外傷害保險金額為限。

　　如發(fā)生意外事故導致身故，理賠時，我們需要注意以下注意事項：

　　1.所有的意外險在投保時，都要先了解保單對職業(yè)類別的要求，很多意外險對職業(yè)的要求是1-4類職業(yè)，超出職業(yè)類別，那么保險公司可能會拒賠

　　2.注意需要靠前時間打電話報警，讓警方來處理這起意外事故（警方處理后會有意外事故證明的，這個證明對之后的理賠影響很大，如果是交通事故的話，警方出具的是交通事故認定書）；

　　3.在事故當天撥打保險公司報案電話，讓保險公司安排理賠調查人員去現(xiàn)場查勘，這樣一來可以縮短案件調查時間，二來保險公司調查員會指引你理賠相關事宜；大大提升理賠效率。

　　4.意外身故的靠前順序受益人為配偶、父母、子女，所以當保險公司調查員到達事故現(xiàn)場后，可以讓他指導處理受益人理賠款如何分配的問題，免得之后因為理賠款的問題而產(chǎn)生***問題。

　　通過以上的講解，相信大家關于意外險理賠都已經(jīng)清楚了?，F(xiàn)在隨處都有意外發(fā)生，一旦遭受到了意外傷害，輕則受傷，重則死亡，受傷了的話，需要進行治療，所需要的治療費用對一個普通家庭來說都是很沉重的，如果有意外險的話，就可以得到高額的保險金，就不需要擔心治療費用了。購買合適的意外險是很有必要的，在購買意外險之前一定要先了解意外險理賠哦！